《内科医疗质量与医疗安全管理工作计划》.docxVIP

内科质量与安全管理小组工作计划 一、加强学习、提高认识、认真履行职责、提高质n与 安全意识。 全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事 故处理条例》精 神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规， 增强法律意识、安全意识和 自我保护意识。自觉认真履行 岗位职责，要经常性地进行质虽管理教 育，提高全员质虽 管理意识，牢固树立“质虽与安全第一”的观点。 二、 强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。 要 逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质虽风险基金。 通 过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动 医护人员的积 极性和责任心，促进科室米取有效措施加强 管理，防范和处理医疗纠 纷、差错及事故。要经常组织典 型案例进行讨论，做到警钟长鸣， 在保障病人安全的同时 加强自我保护。 三、完善科室医疗质虽与安全体系建设，发挥科室的监 督作用。 完善医疗、护理质虽管理委员会，科室质虽管理 小组两级体系 的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、 院感的质控工作。定期组 织检查，及时将检查情况反馈， 同时检查结果与岗位工资、奖金发放 挂钩，持续改进医疗 质虽。充分发挥科室质虽体系的监督作用，及时 发现问题, 提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。 组织要定期召开医疗质虽管理会议， 将安全生产纳入会议 主要议程。 四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。 临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打 不还 手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认 真落实执行各项 医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责 制、三级查房制度、疑难病 例讨论制度、会诊制度、危重 患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病 案书写基本规范与 管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制 度、医 嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等。通过落实制度， 始终把医疗质虽、医疗安全放在医院管理的核心。 五、加强“三基三严”训练 ？不断提高医护技术质虽。 加 强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基 本知 识、基本理论、基本技能，严肃的态度、严格的要求、 严密的方法， 加强临床能力的培训，不断提局医护技术质 Mo 六、 重视医疗文件的内在质虽与安全。 医疗文件是医护 人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录 有很强的书 证作用，在医疗纠纷中是进彳丁技术鉴定、司法鉴定、判明 是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变对医疗文件 的书写内容 提出了新的要求，加强医疗文书的内在质H管 理避免医疗纠纷的发 生。 七、 正确对待家属同意治疗意见的签字。 《知情同意书》 的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解 临床医学 的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范 措施和一旦发生意外的应急补救措施。 家属签订同意书 是理解可能发生 的危险，但决不是容忍医护人员因失误所 发生的意外，医护人员必须 保持头脑清醒，正确对待家属 对治疗操作同意的签字， 在治疗中要精 益求精，尽可能 避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药 物、 护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊 「 重患者 或家属对治疗方法的选择权。 八、严格科室技术准入，加强医疗质虽考核。 医护办要 加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可 行性 研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要 加强对 各临床科室进行每月或季度的质虽考核，发现事故 苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的 医疗服务。 办公室卫生管理制度 一、 主要内容与适用范围 -本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、 定义 -公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 公共区域环境卫生应做到以下几点： ) 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。 ) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 一^一。 ) 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 ) 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。 ) 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。 7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 办公用品的卫生管理应做到以下几点： ) 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 ) 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。 3) 办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等，应放 在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。 4