电击伤演示文稿.ppt

转诊及注意事项 ? 1. 保持呼吸道通畅，必要时边转送边进行心、 肺复苏。 ? 2. 对有较大烧伤创面患者，应注意创面保护。 ? 3. 对合并四肢骨折者，在搬运过程中应适当 固定，保护患肢。 ? 4. 有心律失常者应密切观察心律变化，有条 件者给予心电监护。 ? 5. 对有休克者，边转送边抗休克治疗，并注 意检查是否合并内脏损伤。转运途中禁喝白开 水。 预防 ? 1. 加强安全用电常识的宣传教育，严格 遵守技术操作规程。 ? 2. 雷雨时不可在大树下躲雨或使用金属 柄在田野中行走。 ? 3. 遇有火警或台风袭击时应切断电源。 ? 4. 对触电患者的抢救既要争分夺秒，又 要坚持不懈。 淹 溺 指人体淹没于水或其他液体中时，液体进呼 吸道及肺泡，或反射性引起喉、气管、支气 管痉挛，引起窒息、缺氧，若不及时抢救常 危及生命。 溺水原因主要有以下几种 ? ①不会游泳；自杀 ? ②游泳时间过长，疲劳过度 ? ③在水中突发病尤其是心脏病 ? ④盲目游入深水漩涡 溺水在所有意外伤害死因中所占的比重， 6 年 来持续保持在一半以上的水平，趋势有增无 减。 分类 ? ㈠ 干性淹溺、湿性淹溺 ? ㈡ 海水淹溺、淡水淹溺 发病机制 干性淹溺 人入水后因强烈刺激（如惊慌、恐惧、骤 然寒冷等）引起喉头发生反射性痉挛致 声门关闭，造成呼吸道完全梗阻，造成 窒息死亡。 人入水后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 人 喉头痉挛 呼吸道完全阻塞 窒息 死亡 心肌缺氧 反射性心脏停博 图 1 干性淹溺的发病机制 湿性淹溺 大量水进入呼吸道和肺泡，致通气 / 血流比例失 调及肺内分流增加，引起全身缺氧和二氧化碳 潴留；分 淡水淹溺和海水淹溺 淡水 血液循环 血液稀释 低钠、低氯及低蛋白血症 红细胞血管内溶血 高钾血症 室颤 死亡 过量游离血红蛋白堵塞肾小管 急性肾功能衰竭 图 3 淡水淹溺发生机制 海水 肺泡内高渗性液体 血管内液体进入肺泡 急性肺水肿 缺氧 高钠血症、低蛋白血 症 高钙血症、高镁血症 心律失常 图 3 海水淹溺发生机制 临床表现 ? 窒息 ? 心脏停搏 淹溺的急救 ? 时间就是生命！ ? 两个步骤： 现场急救与初期复苏； 医院内进一步抢救（包括急诊科和 ICU ） 淹溺的现场急救 ? 快速有效的现场急救是治疗成败的关键 所在。有资料表明，抢救者若接受过复 苏培训，则病人存活率可达 70% ，反之 仅为 40% 。 电击伤和淹溺的现场急救 济南市中心医院急诊科 司敏 电 击 伤 又称触电，指一定量的电流或静电通过 人体，致使全身或局部组织损伤、功能 障碍，严重时可发生呼吸心跳骤停。 一、常见致伤原因 ? 1. 主观因素 大多数为不重视电业安全工作规 程，缺乏安全用电知识，私拉、私接电线，或 抢救电击者直接用手拉触电者。 ? 2. 客观因素 在高温、高湿工作场所或腐蚀性 化学性车间工作，尤其是在霉雨季节，电器绝 缘性能降低，人体因出汗、皮肤潮湿，造成皮 肤接触点的电阻明显降低，电流容易通过人体 而致伤。 ? 3. 意外事故 如遇到暴风雨、地震、火 灾、交通事故均可造成电线断裂而造成 电击伤事故。雷电电击可直接引起电击 伤。美国每年因电击伤死亡 200 人。 ? 4. 特殊类型的电击伤 ? 高压电 1KV 或超高压电电击伤 220KV 高压线上有一定电弧产生和一定的电场 进入高压线安全距离内即可产生电击伤。 220KV 高压线，安全距离为 1.8m ，之内 可击穿空气或其他介质，通过人体而产 生电击伤。 微电击 ? 微电流直接流经心脏造成微电击伤。近 年来，医疗方面应用起搏器、 ECG 机、 心导管监护等技术有所发展，有些电级 直接放在心肌或十分接近心脏，若仪器 少量漏电，电流直接流过心脏，可引起 室颤而死亡。每年美国因医疗仪器漏电 而发生电击伤事故约 1200 起，其中就有 一部分为微电流所致。 电 跨步电压击伤 ? 当一根电线断落在地上，以此落地点为 圆心，在 20m 以内地面上有很多同心圆， 圆周上的电压不同，离圆心越近，电压 越高，越远，电压越低，即跨步电压 （电位差）。当人体进入离圆心 10m 以 内的地域，两脚迈开 0.8m 时，出现电位 差，电流从电压高的一脚进入，从电压 低的一脚流出，造成损伤 发生规律 ? 多见于夏秋两季，特别是 6 － 9 月 ? 多见于缺乏安全用电知识的新工人、青 年工人和非专职电工。 ? 低压电源电击伤事故（如家用电器）明 显多于高压电的电击伤。 ? 农村发生电击伤事故多于城市 病理生理 ? 低电压 220 － 380v 致命性心律失常 ? 高电压 1KV 严重电烧伤、呼吸衰竭 ? 触电时肌肉强烈收缩，造成肢体骨折或 关节脱臼。尤其是从高空坠落，可造成 各类严重复合伤 发病机制 目前认为电