分部分项安全条件(沉箱预制)(完).docxVIP

沉箱预制分部、分项工程开工安全生产条件申请检查表 监表 承包单位：中交一航局第二工程有限公司 合同号： 监理单位：福建省陆海建设管理有限公司 编号： 开工项目：沉箱预制 桩号（部位）： 申请开工日期： 年 月 日 计划完工日期： 年 月 日 安全生产条件自查情况 专职安全生产管理人员： 日期： 年 月 日 技术负责人： 日期： 年 月 日 致监理工程师： 上述分部分项工程已具备开工安全生产条件，申请检查。 承包人： 日期：年 月 日 附 件 1、 安全保障体系.管理人员名单及其安全职责等； 2、 危险源状况及防范措施； 3、 危险性较大工程专项安全施工方案； 4、 一线工人的数量，及安全交底、危险告知和安全培训情况； 5、 现场施工临时用电情况和用电责任人： 6、 施工机械设备的验收情况和相关责任人； 7、 现场的安全标志牌和防护措施情况； 8、 应急救援器材.设备配备到位情况； 9、 相关过程的安全检查记录表。 监理意见： 专业监理工程师： 日期： 年 月 日 结论： 驻地监理工程师： （总监理工程师） 日期： 年 月 日 安全监理工程师： 日期： 年 月 日 一、工程概况 长乐长屿陆岛交通码头工程沉箱共计16个，其中CX1型12个,CX2型4个。 二、安全保障体系、管理人员名单及其安全职责 1、安全保障体系 2、管理人员名单 安全生产领导小组： 组长：董鹏（项目经理） 副组长：