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PAGE PAGE # PAGE PAGE # 药房 医疗保险制度目录 TOC \o 1-5 \h \z 药房医疗保险制度目录 1 \o Current Document 一、定点药店医疗保险管理制度 2 \o Current Document 二、药学服务管理制度 5 \o Current Document 三、医保退费管理制度 8 \o Current Document 五、药品质量管理制度 12 \o Current Document 六、储存药品盘点管理制度 16 \o Current Document 七、医保处方管理制度 18 \o Current Document 八、药品价格管理制度 20 九、财务票据及费用结算管理制度 21 \o Current Document 十、医保刷卡操作管理制度 24 \o Current Document 十一、质量信息及计算机管理制度 26 十二、定点药店医保刷卡操作流程 27 ，、定点药店医疗保险管理制度 定点药店医疗保险管理制度 JS- ZD01--2017 编制人： 批准人： 生效日期： 编制日期 批准日期： 版号：2017年版 1、 目的：为进一步规范和加强本企业医保定点零售药店基础业务工作，严格遵 守 医疗保险各项规定制度，杜绝一切医保违规行为的发生，特制定药店医保工作 岗位 相关人员职责制度。 2、 适用范围：适用于本企业医保定点业务 3、 职责：药店医保岗位相关人员 4、 内容： 4. 1.医保领导小组的职责： 4. 1. 1.建立健全由医保管理负责人、店长、药师、物价收费员、计算机信息管理 员等人员组成的管理网络小组及医保服务质量考核小组。 负责建立医保服务管理 制度和医保业务质量考核体系。 务有专制定与医疗保险有关的管理措施和考核办法，建立健全药品管理制度禾财 务 有专 4. 2.质量负责人职责：对本企业药店的所有医保事务负责。 4. 3瘵店长霧任人职责:％M本门鶴蠡安全配壽为 处方药品管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。 4. 3. 1认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，按时与区 社会保险基金管理中心签定医疗保险定点服务协议， 严格按协议规定履行相应 权利和服务。 4. 3. 2.规范配药行为，认真核对医疗保险证、卡、病历，杜绝冒名配药；严格执 行急、慢性病配药限量管理规定，不超量、违规配药。 严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭定点医疗机构执业医 师开具的医保专用处方配药和销售， 并经本门店执业药师或药药师审核后签字确 认方可配药禾销售；非处方药在执业药师或药师指导下配药和销售。 II 4. 3. 4.企业应该加强管理、优化服务，以方便参保人员为出发点，尽量提供有适 合用法的小包装药品，同时提供24 合用法的小包装药品，同时提供 24 小时配药销售服务。 4. 3. 5. 收费员持证上岗，规范电脑操作，按照接收、上传各类信息数据，保证医 保费用结算及时准确。 4. 3. 6. 本企业定点药店遵守道德，不得以医疗保险定点药店名义进行广告宣传； 不得以现金、礼卷及商品等形式进行促销活动。 4. 3. 7. 严格遵守药品管理规定，不出售假冒、伪劣、过期、失效药品；严格按医 保规定操作，杜绝搭配药、以药易药、以药易物等违规行为。 4. 3. 8. 加强医疗保险政策宣传、解释， 设置“医疗保险宣传栏” ，公布举报奖励 办法和监督电话，公示诚信服务承诺书；正确及时处理参保病人的投诉，做好药 学 服务工作。 1、药学服务管理制度 JS- ZD02--2017 JS- ZD02--2017 药学服务管理制度 编制人: 批准人: 生效日期: 编制日期 批准日期: 版号：2017年版 1、4. 1.门店应加强管理，优化服务，做好基本用药目录缺药登记，以方便参保人员为出发点。4. 2.门店按规定设置夜间售药窗口并有服务电话，提供24 1、 4. 1.门店应加强管理，优化服务 ，做好基本用药目录缺药登记，以方便参保人员 为出发点。 4. 2.门店按规定设置夜间售药窗口并有服务电话，提供 24小时售药服务。 4. 3.门店在显著悬挂医保定点零 售药店标牌。 4. 4.营业员在岗时穿着整洁，统一着装， 佩戴有照片、姓名、技术职称、工作岗 目的：为规范参保人员配购药品，提倡文明服务，特制定本制度。 适用范围：适用于企业医保零售门店 职责：医保定点门店岗位相关人员 内容: 等内容的服务卡上岗。微笑迎客、站立服务。 4. 5.营业场所应挂牌明示执业药师在岗或不在岗的药监指示牌。 4.6.营业时间内设置用药咨询台，药师应根据病情对购药参保人员提供用