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接触性皮炎 6/28/2019 湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 21 类 丹 毒 多发生于手部，与职业有 关， 类丹毒杆菌 引起，损 害为 边界清楚 的局限性肿 胀， 红或紫红色 ，边际稍 隆起，中间稍下陷，向周 边发展，可伴低热。偶有 水疱、坏死 ，局部 灼痛 或 痒感，伴淋巴结肿大。全 身型少见，败血症更少见， 可致死亡。与 接触鱼、肉 并有小外伤感染 有关， 潜 伏期 1 ～ 5 天 。治疗首选 青 霉素 ，也可用其他抗生素。 6/28/2019 湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 22 第十四节 丹毒 ? 定义： 丹毒是皮肤突然发红，色如丹涂 脂染的急性感染性疾病。 ? 西医病名： 急性网状淋巴管炎。 6/28/2019 湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 1 丹 毒 典 型 图 片 6/28/2019 湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 2 丹毒的中医分类： 丹毒发生于不同部位有不同名 称和临床表现： ★生于头面的，称 抱头火丹 ★生于躯干者，称 内发丹毒 ★生于下肢者，称 流火 ★新生儿丹毒，称 赤游丹 6/28/2019 湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 3 中医病因病机 ? ● 内因： 素体血分有热。 ? ● 外因： 由于皮肤有破损，毒邪乘隙侵入 而成，外受火毒。 ? ★ 病机： 热毒搏结，郁阻肌肤而发 6/28/2019 湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 4 部位辨因 发于头面者挟有 —— 风热 发于胸腹者挟有 —— 肝火 发于下肢者挟有 —— 湿热 发于新生儿则多由 —— 胎热火毒 6/28/2019 湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 5 西医病因病理 ●病因： 皮肤、粘膜损伤， β溶血性链球菌感染 ； ●病理： 细菌 →皮肤、粘膜细小伤口→网状淋巴管， 毒素→ 血液→严重全身反应→毒血症、败血 症、败 毒血症。 6/28/2019 湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 6 临 床 特 点 ? 病势： 起病急 , 恶寒、发热 等全身症状 ? 体征： 局部 水肿性红斑， 颜色鲜红 ，边界清楚，压之 退色，表面紧张 光亮 ， 肤温 较高、触痛 （ + ） ? 自觉症状： 灼热、疼痛 ? 实验室检查： 白细胞↑、 中性粒细胞↑ 7 湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 6/28/2019 丹 毒 初 起 6/28/2019 湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 8 丹 毒 表 面 有 糜 烂 6/28/2019 湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 9 丹毒向愈合的表现 6/28/2019 湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 10 几种特殊的丹毒 6/28/2019 湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 11 抱头火丹 发于头面部， 恶寒发热，皮肤 焮红灼热 ，肿胀 疼痛，甚则发生 水疱，眼胞肿胀 难睁。舌红，苔 薄黄，脉浮数。 6/28/2019 湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 12 内 发 丹 毒 发于 胸腹腰 胯 部 , 皮损红 肿蔓延 , 灼热 疼痛 , 部分见 水疱 , 伴口苦 , 目赤 , 烦热不 适。舌红，苔 黄，脉弦数。 6/28/2019 湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 13 流 火 发于下肢，除发热等症状外，局部以 红赤肿胀，灼热疼痛，亦可发生水疱、 皮肤坏死。舌红，苔黄腻，脉洪数。 6/28/2019 湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 14 重症丹毒 红肿处伴发 瘀点、紫癜 、或有大 小不等的 水疱 。 6/28/2019 湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 15 诊断依据： ? 发病部位： 多数发生于下肢、头面部。 ? 病史： 可有皮肤、粘膜破损等病史。 ? 体征： 局部皮肤大片肿胀鲜红，稍高出皮肤表面， 边界清楚，光亮稍硬，压之皮色减退。病情严重的 可有瘀点、水疱。自觉局部灼热疼痛。附近淋巴结 的肿大。 ? 全身症状： 初起先有突然恶寒发热，头痛，