深静脉穿刺置管术陈7.ppt

中心静脉穿刺置管术 云南省第一人民医院 急诊 ICU 中心静脉 ? 距离心脏较近的大静脉 ? 主要用于穿刺的静脉： 锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉 中心静脉置管有什么用？ ? 补液 ? 长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 ? 无法建立外周静脉通道 ? 血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、 热稀释心输出量测定等） ? 血液净化 相对禁忌 ? 有出血倾向者 ? 局部皮肤有感染者 ? 有躁动不能配合者 ? 重症肺气肿及呼吸急促者 准备 ? 中心静脉穿刺包 ? 利多卡因 ? 肝素钠盐水 ? 消毒（碘伏、洗必泰、酒精等） 中心静脉穿刺包 常用穿刺置管途径 ? 锁骨下静脉 ? 颈内静脉 ? 股静脉 锁骨下静脉穿刺置管 ? 大致解剖 ? 穿刺步骤 ? 消毒、铺巾、局麻 ? 穿刺、扩张、置管 ? 封管、固定 解剖 ? 锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第 1 肋的外侧缘 ? 呈轻度向上的弓形，长 3~4cm ，直径 1~2cm ? 由第 1 肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂 静脉 ? 锁骨下静脉的