爱爱医资源糖尿病足的全身及局部治疗策略.ppt

糖尿病足的全身及局部治疗策略 中山医科大学附属第一医院内分泌科进修生 翁光明 糖尿病足的概念 ? 是指因糖尿病血管病变 , 神经病变 . 感染等 因素 , 导致糖尿病患者足或下肢组织破坏 的一种病变。 糖尿病的流性病学 ? 据文献报道，在所有住院的糖尿病病人 人中，糖尿病足占 47% ，在美国和英国 糖尿病患者住院的首位原因是足溃疡和 感染。在非创伤性截肢中的一半是由糖 尿病引起的。 解剖生理特点 ? 足是离人体心脏最远的地方，最易发生病变的 部位是膝盖以下部位，为这些部位提供血液供 应的是小动脉，即胫前动脉，胫后动脉和腓动 脉，它们的分支以及微小动脉。糖尿病外周血 管病变主要累及小动脉和微小动脉，影响足部 的血液供应。 ? 支配足部的神经包括感觉神经，自主神经和运 动神经。痛，温觉是使人遭受的伤害降低到最 低的限度，自主神经使汗腺分泌足够的汗液湿 润皮肤，防止干裂。运动神经使足内肌功能正 常，以保证正常的足部结构，以免产生足底溃 疡。因压力作用，足底溃疡多发生在足的外侧。 糖尿病足的危险因素 （ 1 ）足溃疡既往史（ 2 ）神经病变症状（足部麻 木，触觉或痛觉减退或消失）和（或）缺血性 血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或足部发 凉），（ 3 ）神经病变体征（足部发热，皮肤无 汗，肌肉萎缩，鹰爪样趾，压力点的皮肤增厚） 和（或