《室间质评管理流程》.docxVIP

1.0目的 室间质评（EQA是实验室质量控制体系中重要部分，是了解实验室间结果可比性和准确 性的重要手段，通过参加室间质评，来提高实验室临床检验结果的质量水平。 2.0适用范围 参加湖南省临床检验中心组织的室间质评项目。 3.0工作要求 流程活动 责任岗位 工作要求 作业指导/ 记录 质评计划 检验科质控 员 1、 检验科质控贝根据本科至的条件，选择参加 室间质评项目，根据湖南省临床检验中心室间质 评计划进行相应的室间质评活动。 2、 制科至的全问质评活动的具体实施万案， 确实相关操作人员。经检验科主任审核后按指定 方案执行。 质评培训 考核 检验科质控 员 检验科主任 1、 检验科主任组织相关人员由检验科质控员对 其进行室间质评基础知识的培训。 2、 组织进行室间质评相关知识考试，成绩合格 者才允许进行室间质评的相关操作。 质控物管 理 检验科质控 员 室问质评物到达科室后，检验科质控员按质评物 保存要求妥善保存，根据室间质评的计划时间， 交各指定的操作人员按要求进行室间质评活动。 质评实施 检验人员 1、 由各操作人员负责本组室间质评工作的具体 实施。 2、 质评标本的检测按常规临床标本对待，若需 要复溶时，检测前先根据说明对质控品进行复 溶。 3、 室问质评样本必须按实验室常规工作进行， 由进行常规工作的人员测试，工作人员必须使用 实验室的常规检测方法和试剂，按标准操作程序 进行检测，不得特殊对待。 4、 实验室检测EQA样本的次数必须与常规检测 病人样木的次数一样（即1次）。 5、 EQA样木的检测省临检中心规定的时间内进 行，不得提前或无故延迟。 《室间质评 标准操作程 序》 《室间质评 结果记录 表》  流程活动 责任岗位 工作要求 作业指导/ 记录 回报质评 数据 检验人员 检验科质控 员 1、 实验2回报EQA吉果给临床检验中心之前， 不能进行实验室之间的室间质评样本结果的交 流。也不能将实验室的EQA羊品或样品的F分 送到另外实验室进行分析。 2、 认真填写实验室编码和单位名称，并按照各 专业要求将检测结果及各项编码逐项填入《室间 质评结果记录表》中。由检验科质控员『收集 好经检验科主任审核签名后方可上报临床检验 中心。 3、 检测结果的上报必须在截止日期前，通过 E-mail或挂导信奇出。 《室间质评 结果记录 表》 质评结果 分析及整 改 检验人员 1、 各操作人员和检验科质控员要认真分析每次 临床检验中心的室间质评回报结果。 2、 根据反馈结果分析室间质评的状态，如有不 合格项要及时查找原因并上报检验科主任，制定 和采取相应的整改措施并填写《室间质评结果记 录表》0 《室间质评 结果记录 表》 质评小结 检验科质控 员 由检验科质控员组织本次活动的操作人员对本 次的室间质评回报结果进行小结，分析原因，查 找不足，并提出整改措施。 质评资料 归档 检验科主任 对室间质评回报结果进行整理，归档保存，保存 期限要求不少丁三年。 编制：检验科-张恒 审核：周栓成 审批：王显