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中国石油大学（华东）本科生海外学习交流项目申请表 中文姓名 学号 性别 昭 八、、 片 出生日期 民族 政治面貌 所在学院 专业年级 专业 级 专业排名/ 专业人数 / 邮箱/QQ 家庭住址 联系电话 项目类别 □优秀本科生项目 口联合培养项目 口课程研修项目 □专业实习项目 口校际游学项目 口其他项目 项目名称 申请学校名称 （中英文） 申请学习专业 学习期限（月） 计划出国日期 外语水平 （参加各种外语考 试的名称、时间、成 绩） 留学计划（中文） 需另附 奖励情况 （校级以上，含校 级） 学科竞赛、发表论 文、社会实践等情况  教学办 意见 是否有不及格课程： 是/否 如有，有 门 必修课程学分绩： （截止目前学期） 教学秘书签字： 年 月 日 辅导员 意见 排名/专业人数： / 辅导员签字： 年 月 日 院（部） 意见 是否有处分： 有/无 党委副书记签字： （单位公章） 年 月 日 党委学生工 作部意见 主管领导签字： （单位公章） 年 月 日 教务处 意见 主管领导签名： （单位公章） 年 月 日 国际合作与 交流处意见 主管领导签名： （单位公章） 年 月 日 注： 1、 本表原件2份，学生、国际合作与交流处各执一份，其他签字单位可自行复印留存; 2、 若申请项目涉及课程学分互认，申请人必须同时填写附表《中国石油大学（华东）本 科生海外学习修读计划审批表》。 申请人保证 本人保证以上提供的信息真实无误，如被录取，绝不无故放弃海外学习交流项目资格, 并遵守合作学校双方的规定，签订协议，履行有关义务，努力学习。 申请人签名： 年 月 日 国际合作与交流处制表 2014年12月 附表： 中国石油大学（华东）本科生海外学习修读计划审批表 学院： 姓名： 学号： 专业班级: 我校专业教学计划课程设置情况：共 学分 在接收学校拟选课情况：共 学分 课程编码 课程名称 课程性质 学分 修读方式 课程名称 课程性质 学分 学时 备注 【毕业（论文）设计请注明答辩方式及要求，如有其他情况的，请在此详细说明】： 系主任意见并签字： 日期： 教学副院长意见并签字： 日期： 教务处意见： 日期： 注：1、我校学生出国参加海外学习交流项目，涉及课程学分互认的，必须填写本表； 2、毕业（论文）设计“修读方式”填写答辩方式，其他课程的“修读方式”填写 A-对方学分互认，B-回我校补学，C-完成论文,D-毕业前重考，E-其他等, 以实际完成方式为准； 3、 本表应在学院（或专业）负责老师指导下填写，只作为学生在对方学校修读课程依据。交流结束后，需凭借修读实际课程成绩单办理相关冲抵手续，并 作为毕业资格审查依据； 4、 本表原件2份，学生、教务处各执 1份。国际合作与交流处、所在院（部）可复印留存。 教务处制表 2014年12月