营养摄入调查表.docVIP

营养摄入状况简易调查表 膳食状况调查表 早餐 加餐 中餐 加餐 晚餐 摄入总热量约 kcal，蛋白质 g　脂肪 g碳水化合物 g维生素 g 说明： 一小碗约200毫升（100g） 一盘菜 约 200g （各类为均值） 米汤类 25 kcal/100g 馄饨 200 kcal/100g 凉拌蔬菜20kcal/100g 米粥类 50 kcal/100g 米饭 120 kcal/100g 素菜 90kcal/100g 蔬菜汁 30 kcal/100g 熟面条 110 kcal/100g 荤菜 250kcal/100g 水果汁 40 kcal/100g 汤面 50 kcal/100g 水果 50 kcal/100g 肉鱼汤 80 kcal/100g 馒头 230kcal/100g 乳类 60 kcal/100g 豆腐脑 10kcal/100g 蛋汤 60 kcal/100g 清炒豆腐120kcal/100g 豆浆 14 kcal/100g 豆腐干 140kcal/100g 各类食物计算量依据来源《中国居民膳食指南》 肠内肠外营养摄入调查表 液体量 非蛋白热卡NFC 蛋白质 其它营养素 （ml） （Kcal) （g) （推荐量比例） 20%脂肪乳注射液 2 kcal/1ml 　 50%葡萄糖注射液 2 kcal/1ml 　 10%葡萄糖注射液 0.4 kcal/1ml 　 5%葡萄糖注射液 0.2 kcal/1ml % 氨基酸注射液 丙氨酰谷氨酰胺注射液 肠内全营养素 营养摄入总计： 热量（NPC）： kcal；糖脂比： ；蛋白质： g；微量营养素：