泌尿外科内镜诊疗技术评审准入自评报告(范文).pdf

兴城市人民医院 泌尿外科内镜诊疗技术评审准入自评报告 根据葫芦岛市卫计委转发《国家卫生计生委 公厅关于〈内镜诊疗技 术临床应用管理暂行规定〉的通知》文件要求，现对我院泌尿外科内镜诊 疗技术提出准入评审，按照泌尿外科内镜诊疗技术管理规范（2013 年版） 特作自评，如下： 一、医院周围医疗环境 我院是国家非营利性三级综合医院，医疗服务辐射全市各乡镇与邻 近部份乡镇 50 万人口，服务区域范围内无泌尿外科内镜诊疗技术资质的 医疗机构，根本无法满足当地病人的服务需求。 二、医院硬件设施 我院开放床位 600 多张，2015 年院门诊量约 30 万人次，住院 2.5 万 人次，手术 6000 多例。现我院拥有万东 0.5T MRI，24 排 CT 和医学影像 图像管理系 统，有 DR、CR X 光机各一台，日本 东芝智能高档彩超 Applio500 、日本阿洛卡等彩超 5 台，具有百万级层流手术间 6 间（2014 年 新住院综合楼启用达 15 间），配备数字减影血管造影机一台，小 C 型臂X 光机一台，麻醉机 5 台，德国蔡司高端显微镜2 台，腹腔镜 3 台，史塞克关 节镜 1 套，血透机 8 台，高压氧舱（12 位）1 套，以及以色列 GaliCryoHitTM 氩氦刀、美国科医人钬激光、瑞士 EMS 弹道碎石系统、超声刀、能量平台、 日本尼德克CV-7000CV 白内障超声乳化手术系统等先进大型医疗设备。 重症监护室床位 8 张，配置有多功能监护仪和呼吸机等先进设备，设置符 1 合规范要求。 三、科室情况 泌尿外科开放床位 42 张，2015 年收治泌尿外科患者 1300例，完成泌 尿外科手术 800 多台。我院开展三级泌尿外科内镜诊疗技术与其功能、任 务相适应，具有卫生计生行政部门核准登记的泌尿外科专业诊疗科目，有 与开展三级泌尿外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。手术室条件 要求包括术前准备室、手术室、术后观察室等；有满足三级泌尿外科内镜 诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材；配备心电监护仪（含血氧饱和 度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品；有麻醉科、心 血管内科、呼吸内科等专业医师，有满足泌尿外科内镜麻醉必须的设备、 设施，具备泌尿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和 抢救能力。有经过泌尿外科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备了泌尿 外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师 2 名。我院具有内镜消毒灭 菌设施，医院感染管理符合相关要求。满足了泌尿外科内镜诊疗技术临 床工作要求。 四、 人员资质 泌尿外科现有副主任 2 人，主治医师 2 人，住院医师 2 人，医师均为 大学本科以上学历，主管护师 3 人，护师 3 人，护士 12 人。有经过泌尿外 科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备了泌尿外科内镜诊疗技术临床应 用能力的执业医师 2 名。我院并得到中国医科大学附属盛京医院和辽宁 2 医学院附属医院、北京大学医学院附属医院泌尿外科高资质专家进行长 期技术帮扶和指导。 五、近年开展此项技术临床应用情况 从2014 年05 月份独立分科起我们开展三级泌尿外科内镜技术，在外 院泌尿外科高资质专家的帮扶和指导下，迅速发展，2015 年泌尿外科住 院人次 1100 多人次，手术 600 多台，经尿道前列腺电切术 100 多台，经皮 肾镜取石术 50 台，输尿管镜下碎石术 100 多台；腹腔镜诊疗技术 50 例。 2013 年泌尿外科住院人次 1300 多人次，手术 800 多台，经尿道前列腺 电 切术 120 台，经皮肾镜取石术 60 多台；输尿管镜下碎石术 120 多台；腹腔 镜诊疗技术 60 例。全部病例住院期 间无死亡病例，无医疗事故或医疗纠 纷。 六、技术相关管理要求： （一）严格遵守泌尿外科疾病诊疗规范、泌尿外科内镜诊疗技术操作 规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。 （二）三级泌尿外科内镜诊疗技术开展由具有泌尿外科内镜诊疗技术 临床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职 医师决定，术者由泌尿外科内镜诊疗技术管