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案例分析—四格表确切概率法 【例  1-5 】  为比较中西药治疗急性心肌梗塞的疗效，某医师将  27 例急性 心肌梗塞患者 随机分成两组，分别给予中药和西药治疗，结果见表  1-4 。经 检 验，得连续性校正 χ2 =3.134 ， P＞ 0.05 ，差异无统计学意义，故认为中西药治 疗急性心肌梗塞的疗效基本相同。 表 1-4 两种药物治疗急性心肌梗塞的疗效比较 药 物 有 效 无 效 合 计 有效率（％） 中 药 12（ 9.33 ） 2（ 4.67 ） 14 85.7 西 药 6 （ 8.67 ） 7（ 4.33 ） 13 46.2 合 计 18 9 27 66.7 【问题 1-5 】 （1） 这是什么资料？ （2） 该资料属于何种设计方案？ （3） 该医师统计方法是否正确？为什么？ 【分析】 该资料是按中西药的治疗结果（有效、无效）分类的 计数资料 。 27 例患者随机分配到中药组和西药组，属于 完全随机设计方案 。 患者总例数 n=27＜40，该医师用 χ 2 检验是不正确的。 当 n＜40 或 T＜ 1 时， 不宜计算 χ2 值 ，需采用四格表确切概率法 （ exact probabilities in 2× 2 table ） 直接计算概率 案例分析－卡方检验（一） 【例  1-1 】  某医师为比较中药和西药治疗胃炎的疗效，随机抽取  140 例胃炎 患者分成中药组和西药组，结果中药组治疗  80 例，有效  64 例，西药组治疗  60 例，有效  35 例。该医师采用成组  t 检验（有效  =1，无效 =0）进行假设检验，结 果 t ＝2.848 ，P＝0.005 ，差异有统计学意义 检验（有效 =1，无效 =0）进行进行假设检验，结果 t ＝ 2.848 ，P＝0.005 ，差异有统计学意义，故认为中西药治疗胃炎的疗效有差别，中药疗效高于西药。 【问题 1-1 】 （1）这是什么资料？（ 2）该资料属于何种设计方案？ （ 3）该医师统计方法是否正确？为什么？（ 4）该资料应该用何种统计方法？ 【分析】 (1) 该资料是按中西药疗效（有效、无效）分类的 二分类资料 ，即计 数资料 。 (2) 随机抽取 140 例胃炎患者分成西药组和中药组， 属于完全随机设 计方案。(3) 该医师统计方法不正确。 因为成组 t 检验用于推断两个总体均数有 无差别，适用于正态或近似正态分布的计量资料 ，不能用于计数资料的比较。 (4) 该资料的目的是通过比较两样本率来推断它们分别代表的 两个总体率有无差别， 应用四格表资料的 X2 检验（ chi-square test ）。 【例 1-2 】 2003 年某医院用中药和西药治疗非典病人 40 人，结果见表 1-1 。 表 1-1 中药和西药 治疗非典病人 有效率 的比较 药 物 有 效 无 效 合 计 有效率（％） 中 药 14 （ 11.2 ） （ 16.8 ） 28 50.0 14 西 药 2 （4.8 ） 10 （7.2 ） 12 16.7 合 计 16 24 40 40.0 某医师认为这是完全随机设计的 2 组二分类资料，可用四格表的 检验。其 步骤如下： 1．建立检验假设，确定检验水准 H0：两药的有效率相等，即 π1 ＝π2 H1：两药的有效率不等，即 π 1≠π 2 2．计算检验统计量 值 计算理论频数 根据公式 计算理论频数，填入表 7-2 的括号内。 计算 χ2 值 具体计算略。 3．确定 P 值，做出统计推断 查附表 6（χ 2 界值表），得 0.025 ＜ P＜ 0.05 ，按 α＝ 0.05 水准，拒绝 H0， 接受 H1，差异有统计学意义，可认为两药的有效率不等， 中药疗效高于西药。 【问 题 1-2 】 （1）这是什么资料？ （2）该资料属于何种设计方案？ （ 3）该医师统计方法是否正确？为什么？ 【分析】 中西药的疗效按 有效和无效 分类，该医师认为此资料是 二分类资料 即计数资料 是正确的。 40 例患者随机分配到西药组和中药组，属于 完全随机设计 方案。 该医师用四格表 检验是正确的，但计算 值的公式不对。因为有一个理论频数（ T21=4.8 ）小于 5 大于 1，应用连续性校正公式计算 χ 2 值。 具体计算略。 查附表 6（χ 2 界值表），得 0.250 ＞ P＞0.100 ，按 α ＝0.05水准，不拒绝 H0，差别无统计学意义，尚不能认为两药的有效率不相同，中药疗效与西药疗效基本相同。结论与前述相反。 案例分析－卡方检验（二） 【例 1-3 】 某医师用某种中草药治疗不同类型的小儿肺炎， 其中病毒性肺炎 60 例，细菌性肺炎 60 例