医疗费用增长情况监测标准制度.docxVIP

县人民医院医疗费用监测制度 为加强我院管理，降低医疗费用，确保新农合健康运行，制定费用监测制度如下： 一、实行多层协调、上下监控、分级实施的管理体制进行合理控制医疗费用。医院院领导授权，医务科作为牵头单位，联合医、药、护一线医务人员以及财务部门和相关管理部门 , 实行综合性控制措施。二、医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规及严格执行医保《三个目录》（即 《药品目录》、《诊疗项目范围》和《医疗服务设施范围和支付标准》 ），做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度服务。严禁超量用药、超限用药、重复用药；严禁实 施与病情不符的检查、治疗、用药；严禁分解处方、分解 检查、分解住院。门诊医师严格遵循处方管理规定，杜绝不合理的退费、退药。 住院医师严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、 留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。 三、医院分管领导、财务处和医务科负责监控异常收费，发现有普通疾病高收费等“异动”情况应立即进行严格的审核，将检查发现的问题直接反馈给相关科室和部门，并限期整改，查出有不根据病情诊治导致高费用现象的将酌情处罚。 四、逐步完善医院信息系统，实现利用医院信息系统对医疗费用的合理控制。 五、财务处负责严格贯彻和执行国家物价政策及各项物价标准，规范医疗收费行为，加强对各收费员、物价管理员的业务指导。严禁分解 收费、重复收费。注重加强费用管理环节：设立物价检查员 , 专职核查住院病人的费用明细 ; 采用一日明细清单 , 明确每日费用项目和金额。 六、药剂科负责加强控制不合理用药情况，控制药费增长。通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加 强对“大处方”的查处 , 建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理， 严格执行卫生行政部门的限量管理规定。 七、医务科负责对合理控制的组织实施和管理工作。负责加强培训医 务人员， 及时普及医疗保险政策和控费技巧。 通过各种医保宣传资料，定期集中全院人员和医保专管员进行各类医保管理知识培训，定期利 用早交班时间到临床科室做专题辅导。 医务科必须对重点指标实行动态监管。对住院时间比较长、费用比较高、超定额 4 倍以上的患者 进行重点监控，跟进病例的治疗情况，对检查费用高、药品费用高的医生进行重点监控并进行及时沟通提示；及时进行医保政策讲解和指导，督促科室加以改进。确保真正实现多层协调、上下监控、分级管 理的预期目的。 医务科应充分利用医院信息系统 “医保费用实时管理”功能，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标， 实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。医务科通过院例会通报、书面反馈等多种方式，每月、季、半年、全年 将全院各科室总费用、定额费用、自费率、超定额费用及时反馈到科室负责人，使各科心中有数，可以更合理地控制费用。 八、实行严格的管理奖惩制度， 医院每年对各临床科室进行年终医 保考核评比，对费用情况、服务质量等进行考评，对成绩显著的科室发放奖牌及奖金，全院通报表扬；将社保年度清算结余按比例奖励医 保管理工作出色的科室及个人；对检查发现的违 规行为视情节轻重给予相应扣当事人科室和责任人质控分的处罚。 ** 县人民医院医务科 2015 年9月28日 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识 、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。 二．培训的及要求培训目的 安全生产目标责任书 为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司 2015 年度安全生产目标的内容，现与 财务部 签订如下安全生产目标： 一、目标值： 、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。 、现金安全保管，不发生盗窃事故。 、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。 、安全培训合格率为 100% 。 二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持 安全工作。 、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 、组织本部门积极参