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未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（学生卷） 亲爱的同学： 为了解我市中小学生朋友的思想道德状况，更好地开展思想道德教育，请 你配合完成以下调查问卷。问卷不需要写上自己姓名，请你根据自己的实际情 况和想法填写。我们保证你个人及家人的资料不会公开，请你放心填写，谢谢！ 衷心感谢你的参与和配合！ 市创文办 ========================【答卷注意事项】======================== 所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则该题无效； 个人基本信息： 1、 您的性别： 厂男厂女 2、 您的年龄： 6?11岁厂Il2?14岁厂〔15?18岁 P |l9岁以上 3、 您是：小学生厂初中生口高中生厂职校生 4、 您所在学校名称是： 主体内容 你觉得学校的思想品德课上得好吗？ F很好 r比较好 广不太好 °不好 当学校开展科技、文体等课外兴趣小组活动时，你会参加吗? □从不参加/慈善募捐/去敬老院慰问老人）厂I □从不参加 /慈善募捐/去敬老院慰问老人） 厂I从不参加 你参加学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动 r 经常参加 厂偶尔参加 厂不太参加 你每天在学校锻炼身体的时间是否》 1小时？ 厂是「否 学校每年组织你们进行体检吗？ 「是 r I否 10?你每天睡觉一般有多少时间? 10小时以上9?10小时9 10小时以上 9?10小时 9小时 少于8小时 你每天放学回家做作业一般需要多少时间? 口3小时以上不太好不好 口3小时以上 不太好 不好 没有作业 不到1小时 1?3小时 你学校在节假日、双休日有没有给学生上课？ 「有 厂没有 I 1 1 你学校在节假日、双休日组织学生上课有没有交钱？ 「有 厂没有 I 14?你学校有没有要求学生统一购买教学辅导材料吗？ 厂有 厂没有 15?你们班的音乐、体育、美术等课程能否按时上课？ 厂能 厂不能 16?你觉得你们学校的老师好不好? I— 广很好 ”比较好 17?你们班的班干部是由同学轮流担任吗? 18.你知道火警电话号码是? 110120114119r从不过问 偶尔问起经常关心和询问请在下列符合父母情况的方框中打“V 项目20、父母在我面前能够做个好榜 110 120 114 119 r 从不过问 偶尔问起 经常关心和询问 请在下列符合父母情况的方框中打“V 项目 20、父母在我面前能够做个好榜 样。 /”。 符合 比较符合 21、 父母能够尊重我的小秘密。 口 口 22、 父母认识并了解我的朋友。 口 「1 19.对你平时的学习生活情况，父母的态度是? 不太符合 不符合 当你自己去本地的爱国主义教育基地或公益性文化场馆（如各类博物馆、展览馆、美术 馆、科技馆、纪念馆、公共图书馆、文化宫等）参观时，对你的收费方式是？ 「免费 厂实行半票 「实行全票 「 从来没去过 你对本地免费开放的爱国主义教育基地或公益性文化场馆的服务质量是否感到满意? 满意比较满意不太满意不满意 满意 比较满意 不太满意 不满意 青少年学生活动中 青少年学生活动中 你对本地校外活动场所（专门为未成年人提供公共服务的青少年宫、 心、儿童活动中心、科技馆等场所）的服务质量满意吗？ 满意 匕较满意 不满意 本地没有校外活动场所 为给少年儿童营造良好的成长环境， 政府严禁在学校周围开设网吧、电子游戏厅和彩票 投注点等。你对学校目前的周边环境是否满意？ 满意比较满意不太满意不满意 满意 比较满意 不太满意 不满意 当你一个人在上学或回家的路上时，你感觉安全吗? 安全比较安全不太安全不安全 安全 比较安全 不太安全 不安全 我国国旗上的红色代表什么? 中国共产党中国人民团结革命 中国共产党 中国人民 团结 革命 中华人民共和国国徽呈圆形，中心部分是五星照耀下的 人民大会堂天安门城楼里长城故宫 人民大会堂 天安门城楼 里长城 故宫 我国国歌的歌名是什么? 黄河大合唱义勇军进行曲中国人民解放军进行曲我中华31.我国一共有个民族黄河大合唱 义勇军进行曲 中国人民解放军进行曲 我中华 31.我国一共有 个民族? 48 52 56 64 32.今年是中国共产党成立 周年? 8068 80 33.下列三个选项中，哪一项中的所有人名和括号中的称谓全都符合? 杜甫（革命烈士）刘胡兰（革命烈士）方志敏（革命烈士）（科学家）袁隆平（文学家）（科学家） 杜甫（革命烈士） 刘胡兰（革命烈士） 方志敏（革命烈士） （科学家） 袁隆平 （文学家） （科学家） 袁隆平 （文学家） （科学家） 曹雪芹 （文学家） 钱学森 钱学森 李白 34.作为一个中国人，你是否感到自豪? 35?你对国家强盛、民族振兴，有信心吗? 充满信心比较有信心不太有信心没有信心 充满信心 比较有信心 不太有信心