南方医科大学影像学课程试题(呼吸系统).docxVIP

三、判断题（正确的在括号内打 “√”，错误的打 “×”）1、空泡的 病理基础为小空洞。 （ ×） 2、胸部 CT 检查的重要价值在于 纵隔病变的诊断和对肺内隐蔽部位及小病灶的显示。  （ √）  3、 慢性血行播散型肺结核为继发性肺结核的一种重要类型。  （ ×） 4、 CT 诊断肺栓塞最可靠的直接征象是肺动脉内栓子的显示。（ √ ） 5、 CT引导下经皮穿刺活检对于肺癌诊断敏感性高， 是周围型肺癌定性诊断的可靠方法。 （ √） 6 、淋巴瘤可侵 犯胸膜、心包及肺组织。 （ √） 7 、吸入性肺脓肿多位于上 叶后段及下叶背段。 （ √） 8、 X 线胸片上所见的垂柳征最常 见于慢性纤维空洞型肺结核。 （ √ ） 9、肺转移瘤的转移途径 以淋巴道转移最为常见。 （× ） 10、大叶性肺炎的吸收期需 与浸润型肺结核鉴别。 （ √） 六、问答题 1、简述胸腔积液的 X 线表现？ 胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。 （1）游离胸腔积液根据液体量多少分少量积液、中量积液及大 量积液。 ① 站立位胸部平片积液在第 4 前肋之下，为少量积液，表现为肋膈角变钝或消失； ② 在第 2 前肋之上为大量积液，肺野呈致密影，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位； ③ 介于两者之间为中等积液，立位胸片，液体上缘呈外高内低 的弧形凹面。（2）局限性胸腔积液包括：包裹性积液、叶间积 液、肺底积液。 2、空洞与空腔如何区别？ （ 1）空洞是由肺 内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成，如 浸润肺结核、肺脓肿、肺癌等，空洞壁可为坏死组织、肉芽组 织、纤维组织或肿瘤组织等，在Ｘ线片上表现为大小形状不同的透明影。（ 2）空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含 气的肺囊肿及肺气囊等。空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔 内无液体。合并感染时，腔内可见液平面，空腔周围亦可见实 变影。 X 线片上表现为较圆、壁薄的透明影。 3、何谓阻塞性 肺气肿？ X 线及 CT 表现如何？ 阻塞性肺气肿多见于气管不完 全阻塞，根据阻塞部位分为局限性与弥漫性。 （ 1）局限性阻塞 性肺气肿 X 线平片或 CT 表现为支气管阻塞以远的所属肺透亮 度增高，相应部位的肺体积增大，肺纹理稀少。较大的肺叶或 一侧肺的肺气肿可推压纵隔向健侧移位，患侧横膈下降等。 （ 2） 弥漫性阻塞性肺气肿为终末细支气管慢性炎症及狭窄，导致终 末细支气管以远的肺泡过度充气。 X 线平片或 CT 表现为两肺野 透亮度增高，且呼气相与吸气相肺野透亮度改变不明显，肺的 外围部位可见大小不等的肺大泡，肺纹理分布稀疏等。 4、大 叶性肺炎的 X 线及 CT 征象有哪些？ 大叶性肺炎的影像表现反映了病理上 4 个阶段的大体形态改变。 （ 1）充血期，病变的早期 X 线检查可为正常表现，或仅可见局限的肺纹理增强。 CT 有时可见肺内局限性磨玻璃密度阴影及淡薄片状阴影。 （ 2）红色 及灰色肝样变期，整个肺叶或肺段呈密度增高的阴影，阴影的 密度均匀一致，在致密阴影内常可见含气支气管影像征。各个 肺叶的实变在后前位 X 线胸片上有特征性的表现，在侧位胸片 上很容易显示各个肺叶实变的边界，以相应的叶间裂为界。但 现今典型的整个肺叶的实变很少见，多见的是肺段或不规则的实变影。（ 3）消散期，表现为病变的范围逐渐减小，阴影的密度减低，呈散在斑片状阴影。 （ 4）大叶性肺炎的常见合并症为胸腔积液，也可合并肺脓肿，少数病例可演变为慢性机化性肺炎。 5、你学过的肺野内有空洞的病变有哪些疾病？并简要指出空洞的特点 ① 肺结核：以薄壁空洞多见，慢性纤维空洞型肺结核可为纤维厚壁空洞，空洞内缘多光整，空洞周围多有结节 及条索状卫星灶，空洞与肺门之间常可见引流支气管。 ② 周围型肺癌：多为厚壁空洞，内缘凸凹不平或呈结节状，外缘不规 则，多呈分叶状。 ③ 肺脓肿：壁较厚，内多有气液平面，空洞外缘多模糊。 6、肺脓肿的 X 线表现有哪些 ? 肺脓肿的 X 线表现有：（1）急 性肺脓肿，吸入性肺脓肿表现为大片状模糊阴影，多位于近胸 膜下的上叶后段及下叶背段；血源性肺脓肿为双肺多发斑片状 或结节阴影，在两肺中下野多见。空洞形成后，内可有气液平， 壁较厚，壁内缘光滑或不规则，外缘模糊。边缘有斑片浸润阴 影。（ 2）慢性肺脓肿为边界清楚的厚壁空洞，或实性肿块内多 发的小空洞。可有液平。周围可见斑片及纤维条索影。 7、如 何鉴别周围型肺癌和结核瘤？ 主要从肿瘤的密度、边缘、周围 征象以及增强扫描等几个方面鉴别： ① 肺癌肿块直径可在 1～ 10cm 的范围，而结核球直径多为 2～3cm，少数在 4cm 以上； ② 肺癌可发生在任何部位，而结核球在上叶尖后段和下叶背段 多见； ③ 肺癌密度多较均匀，内部可见空泡征，少