压疮预防与护理知识问答文档.docxVIP

压疮护理知识问答 1、什么是压疮？ 答：压疮是皮肤或 潜在组织由于压力，或者复合剪切力或摩擦力而导致的损伤， 常发生在骨隆突处的局限性损伤。 2、压疮发生的原因是什么？ 答：目前认为发生压疮的原因主要包括： 外在因素：压力、剪 切力、摩擦力、潮湿 内在因素：感觉缺失、营养不良、年龄大、 组织灌注差、皮肤情况、体温、活动力等有关。 3、如何预防 压疮的发生？ 答： 使用压疮危险因素评估表，筛查高危病 人，进行针对性的护理 缓解或移除压力源：适时翻身，使用 各种减压物品，包括各种减压垫、气垫床等 免除摩擦力、剪 切力：正确翻身、保持尽可能低的抬高床头角度 改善病人营 养 做好潮湿、失禁的管理 规范健康皮肤护理：有压疮风 险病人每天常规皮肤检查 ,尤其骨隆突处、避免拿捏按摩骨隆突 部位等 对患者家属实施压疮预防知识健康教育 4、你院有否 使用压疮危险因素评估工具？使用何种评估表？ 答：我院对所 有入院病人均实行压疮危险因素评估，全院统一使用 BRADEN 评分表。 5、BRADEN 评估表的评分项目是哪几项？评分做高 分为多少，最低分是多少分？ 答： BRADEN 评估表的评分项目 共 6 项，包括：感知、活动能力、活动方式、营养、潮湿、摩 擦力和剪切力。该评分表最高分为 23 分，最低为 6 分。 6、 BRADEN 评分非常危险、高危、中危、低危分别是几分？ 答： 非常危险： 9 分或以下 高危： 10-12 分 中危： 13-14 分 低 危： 15-18 分 7、如果使用 BRADEN评分，该病人为 9 分，请 问护士如何处理？ 答： 1、根据压疮预防指南，采取预防措施， 包括： 使用体表压力缓释设备如气垫床， 每班观察并记 录皮肤状况、预防措施，床边交接皮肤情况 每天评估、记录 评分值 加强翻身、保护足跟、潮湿的管理、营养的管理、摩 擦力和剪切力的管理等 2、填写压疮高度危险报表，上报造口、 伤口核心小组成员，同时汇报给护士长和科室压疮指控员 8、在什么时候进行 BRADEN评分？ 答：新病人入院、转科需 要评估；评分 18 分以上的病人在病情发生变化时再次评估；评 分 13-18 分，每周评估一次，病情变化随时评估；评分 ≤12分， 高度危险，每天评估。 9、临床护士发现新病人有压疮，如 何处理？ 答： 1、责任护士评估病人，根据压疮伤口护理指南 采取伤口护理措施，并记录。 2 、填写压疮报表，上报造口、 伤口核心小组成员，同时汇报给护士长和科室压疮质控员 3、 科室讨论后认为伤口处理有困难的，可要求造口、伤口小组成 员进行会诊。 10、是否可以使用气圈和按摩的方法来预防压 疮？ 答：研究结果证明气圈和按摩的方法对压疮的预防没有作 用， 2009NPUAP 压疮预防指南也建议不要使用上述方法预防压 疮。 11、你院压疮管理架构是怎样的？ 答：我院压疮管理模 式：成立以护理部质量控制委员会、造口伤口护理小组、科室 压疮质控员的三级质控架构。 12、压疮培训的内容与形式？ 答：我院自 2007 年开始进行压疮知识的培训，每年 3-4 次，内 容为理论知识与实践技能，理论知识培训包括：压疮预防新进 展、压疮危险因素评估表的使用、压疮新分期、压疮伤口护理、 伤口评估、伤口愈合基础知识、现代敷料的应用 ；实践技能包 括：压疮的分期、伤口的评估与测量、换药技术、各种敷料的 识别与应用、案例分析等内容。造口、伤口小组负责培训科室 压疮质控员，每年考核，科室压疮质控员负责科内护士的培训 与考核。 13、压疮上报流程？ 责任护士进行皮肤评估发 现压疮 汇报科室质控临床护士采取压疮护填写压 疮情况报告  员、护士长 理措施并记录  通过院内网  24 小 时内上  报分管的小区成员， 14、你院压疮质控如何进行？ 答： 科室质控员每季度自 查，重点科室每月自查，对存在问题进行整改； 造口伤口护 理小组每年  2 次全院检查，对存在问题提出整改措施汇报护理 部，护理部通过护士长会议反馈。  备注： 请各位护士掌握各 期压疮伤口护理，内容已发到各位护士长邮箱，请各位质控员 打印，组织科内护士学习并考核。 造 口、伤口护理小组 2010-12