内科学：淋巴瘤.docxVIP

淋巴瘤 考纲要求： 淋巴瘤的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、临床分期和治疗。 分为霍奇金淋巴瘤（HL）和霍奇金非淋巴瘤（NHL） HL典型的病理特征是R-S细胞，分为结节性淋巴细胞为主型HL （5%）和经典型HL（95%）, 几乎所有的HL细胞均来源于B细胞。 HL临床表现 多见于青年，儿童少见。 淋巴结肿大无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大，其次为腋下淋巴结 淋巴结外器官受累少数 全身症状发热、盗汗、瘙痒及消瘦。以原因不明的持续发热为起病症状的患者一般年 龄稍大，男性较多，常有腹膜后淋巴结受累，周期性发热见于1/6的患者 带状疱疹，酒后淋巴结疼痛（HL特有） NHL临床表现 无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现，NHL具有以下特点： 全身性 多样性 随着年龄增长而发病增多，男较女为多；除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速。 对各器官的压迫和浸润较HL多见，常以高热或各器官、系统症状为主要临床表现。 约20%的NHL患者在晚期累及骨髓，发展成淋巴瘤白血病。 HL和NHL的临床分期 I期：单个淋巴结区域或局灶性单个结外器官（IE）受侵犯 II期：在膈肌同侧的两组或多组淋巴结受侵犯（II）或局灶性单个结外器官及其区域淋巴结 受侵犯，伴或不伴横膈同侧其他淋巴结区域受侵犯（HE） III期：横膈上下淋巴结区域同时受侵犯（III）,可伴局灶性相关结外器官（IIIE）、脾受侵犯（IIIS） 或两者皆有（IHE+S） IV期：弥漫性（多灶性）单个或多个结外器官受侵犯，伴或不伴相关淋巴结肿大，或孤立 性结外器官受侵犯伴远处（非区域性）淋巴结肿大。如肝或骨髓受累，及时局限也属IV期。 全身症状分组：A组（无）、B组（有） 不明原因发热大于38°C 盗汗 半年内体重下降10%以上 结外化n电天酒巴免腹边歹区尔迁? 辺冬区沼曰B 溉巴连輙沁外農N囘 V~ ?B?33SOZ?e? 湛巴结辺冬区満巴“ 濤倉性沖亡用 H Q t(14；18) C010*.W6*tci2* B€ES性疣农 it倉外聲 一? U11：14) CD5*.bd1* BurXi忧巴@9血篡 ? t(8;14) CD20*,CD22.CD5- 间支性天曰5氷巳总 0 t(2.5) CD3* SE准冈3?詩0€￡3嗨合征 ? 成PQSUM曰5 CD3*. CD. CD8- 治疗 HL : ABVD NHL : CHOP 弥漫性大B细胞淋巴瘤：R-CHOP (R ：利妥昔单抗(美罗华)，抗CD20单克隆抗体。)