病区质量检查标准.docxVIP

重庆医科大学附属第二医院 科室： 病区护理管理质量检查标准 （标准值≥ 90% 分值 100 分） 项目 质量标准 实际 得 评价 分 1、护理人员分工严密，排班符合护理部要求（ 2 分） 2、各级人员熟悉职责、各班工作程序及护理制度（随机抽查 2 名护士）（ 5 分） 3、护理人员着装符合要求（戴胸牌，发不过肩，穿软底鞋， 护 化淡妆，不准戴耳环、手镯、手链、长项链、戒指）（5 分） 理 护理人员服务语言规范 ,体现温馨护理（随机抽查 2 名操作 质 中的护士）（5 分） 量 一人不达标扣 2 分，三人以上不合格不得分 管4、有征求病人意见登记本或公休座谈会记录（ 5 分） 理5、特一级护理护理质量控制记录本规范完整（ 7 分） （41 一项不达标扣 2 分，三项以上不合格不得分 分） 6、医嘱查对登记本每天有 2 次以上记录，护士长参与大查对 1-2 次/周有记录（ 8 分） 教学 科研 培训 管理 （15 分）  一项不达标扣 2 分，三项以上不合格不得分 7、护士站病人一栏表标识正确（ 3 分） 1、 有护理教学计划及落实情况记录（教学组长手册） （3 分） 2、 有护理科研计划（ 1 分） 3、 有护理人员培训计划及落实情况记录 （查护士长手册及考 卷）（4 分）： 无考核资料扣 3 分/次 4、 每月科室有业务学习登记， 并随机抽查 1-2 名护士的学习 记录本（有讲稿及听课签到） （4 分）：护士无笔记或与科室记录 不符合扣 2 分 /人次 5、 护理业务查房 1 次 /月以上，随科主任查房有记录 1 次/月 以上（ 3 分）：无随科主任查房记录扣 1 分/次 药品 1、 药品无变质、无过期，基础药检查有记录（ 5 分）：记录不全 及耗 扣 3 分、有过期药此项不得分 材管 2、病区基础药柜管理规范，高危药品分开放置（ 2 分） 理3、毒麻精神药品每班交班，数目相符，有使用登记（5 分） 20 4、毒麻精神药品加锁，钥匙专人管理（ 3 分） 分） 5、科室一次性物品及无菌物品无过期（ 5 分） 1、按时填写、字迹清楚 4 分 护士长 2、有工作计划重点，前后有连续性 4 分 3、周检查及五查房有记录，教学质量检查 1 次/月以上 4 分 手册 4、每月有护理质量考评和质量分析，有整改措施和反馈效果 （ 20 记录（ 5 分） 分） 5、所有报表项目填写完全（包括考核，奖励、夜班等） 3 分 6、凡未及时对护理缺陷登记上报扣 10 分 值班 清洁整齐有序（ 2 分），固定资产帐物相符（ 3 分） 室，库 房（ 5 分） 总分： 检查日期： 检查者签名： 重庆医科大学附属第二医院 科室： 特护、一级护理质量检查标准 （标准值≥ 95%，分值 100 分） 说明：检查所有危重病人和一级护理病人，无一级护理病人可依次类推检查二级、三级护理病人；有辅助呼吸的病人请特殊说明，并注明共查多少病人数。 实际 项目 质量标准 评价 得分 床单位 1、 清洁（ 1 分） 2、整齐平整（ 1 分） 3、有床头卡（ 1 分） 4、无污迹（尿迹、血迹） （ 1 分） 5、无碎 （5 分） 屑（ 1 分）： 七 1、 口腔清洁无臭味、残渣（危重、昏迷、大手术后病人，每日 2 次口腔护理，双眼擦洗 2/日，全身擦浴 1/ 日）（ 2 分） 2、头发清洁不乱（长期卧床病人，每半月洗头发一次） （1 分） 3、手足无污垢（ 0.5 分） 洁 4、会阴清洁（会阴擦洗 2/日）（ 1 分） 5、肛门清洁（ 0.5 分） 6、皮肤清洁无胶布痕迹（ 0.5 分） （7 分） 7、监护室及手术病人必须穿病号服，并保持整洁（ 1.5 分） 三短（3） 1、 头发短（ 1 分） 2、胡须短（ 1 分） 3、指（趾）甲短（ 1 分） 四 1、 无褥疮（高危病人，有预防褥疮的措施） （ 2 分） 2、 无烫伤（禁用热水袋等不安全的保暖方法） （2 分） 无 3、 无坠床（ 2 分） （8 分） 4、 无其他护理并发症（ 2 分） 三卡 1、 输液卡签全名及执行时间，字迹清晰，特殊药物微量泵输入有记录单（ 4 分） 2、 吸氧病人有吸氧卡，吸氧卡填写齐全、准确（ 2 分） 齐（9 分） 3、 特殊治疗有治疗卡（如膀胱冲洗、伤口冲洗） ，转科病人有转科记录单（ 3 分） 五 及 时 15 分） 保 持 3 分） 卧位（ 1 分） 实 护 理 程 施 序 18 分） 健康教 育效果 10 分） 五 有 12 分） 正确 给药 9 分）  1、 巡视病房及时（ 3 分） 2、 观察病情及时（按时测量生命体征，护理记录准确及时，各种监护仪工作正常；病人保暖好，各种引流管 固定好，无输液