人工晶体分类教学课件.pptVIP

球面 非球面 球差产生的结果 Uday Devgan, M.D. 人眼球面像差的变化 + － + + + + ー + 年青人 老年人 球面IOL植入眼 非球面IOL植入眼 人眼球差的构成 ● 在正常眼中: 眼的球差=角膜的球差+晶状体的球差 ● 在人工晶体眼中： 眼的球差=角膜的球差+人工晶体球差 角膜的球差不随年龄明显变化 Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol 2004;137:988-992 人眼角膜球差 人眼的总球差随年龄而增加 Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol 2004;137:988-992 瞳孔大小的影响 瞳孔小的话，图象比较相似 瞳孔大小的影响 瞳孔大的话，图像就不一样了。 传统的人工晶体与非球面人工晶体的成像区别 ● 传统的人工晶体为无晶体眼屈光矫正提供了无可替代的作用，然而其设计缺陷随着对视觉质量的要求越来越高而凸显，即球面人工晶体使周边波前成像扭曲，分解视网膜聚焦的光能，降低视网膜成像质量。 ● 非球面人工晶体的设计就是改变了传统人工晶体的成像缺陷，将人工晶体的周边设计为扁平状，使光线经过人工晶体周边光学面与经过中心部分的光线聚焦更一致，扩展了视野。 ● 负球差非球面人工晶体 非球面设计为负球差值，从而矫正角膜的正球差值，要求在眼内居中性好，不能发生倾斜和偏位，否则会导入新的球差。● 零球差非球面人工晶体 非球面设计为零球差，对患者原有的像差不予任何矫正。对于曾经有角膜屈光手术角膜呈负球差的患者，可以植入零球差或传统的人工晶体。 ● 非球面人工晶体的个性化选择 ● 角膜屈光手术后非球面人工晶体的选择 ● 非球面人工晶体片中心和倾斜 ● 非球面人工晶体植入后的焦深 非球面人工晶体应用相关问题 小 结 与球面IOL相比，非球面IOL植入后具有更少的球差； 非球面IOL有助于改善对比敏感度和功能视力； 与-0.27 μm相比球差IOL相比，球面IOL和零球差IOL可以轻度增加焦深； 与球面IOL相比，患者在主观上偏向非球面IOL植入后的视觉； 通常，非球面IOL可以提供更好的视觉质量，但其他因素也影响患者的主观感受，包括屈光不正、瞳孔大小、正性或者负性视觉干扰和焦深变化。 常用非球面IOL的参数简介 IOL型号 材料 球差值 （μm） 表面设计 A常数 RI、袢角度、 OD/TDmm（度数范围D） AcrySof IQ 疏水性丙烯酸酯 -0.20 后表面修饰 118.7 1.55、0°、6/11 16 ～ + 40D Akreos AO 亲水性丙烯酸酯 0 前后表面修饰 118.4 1.45、10 °、6/10.5 -11、0 ～ + 30D Tecnis Z9001 疏水性丙烯酸酯 -0.27 前表面修饰 119.1 1.44、 0°、6/13、 +6～ + 40D Acri.smart 36s 亲水性丙烯酸酯 -0.26 前后表面修饰 118.0 1.43、 0°、6/11、0 ～ + 40D AcrySof IQ IOL Akreos AO IOL 可调节与多焦点人工晶体 很多学者预计，未来10年是多焦点和可调节人工晶体发展和提升的黄金时期。 可调节IOL设计原理是在调节过程中随睫状肌的松弛和收缩，AIOL的光学面前移或后退，从而获得调节功能。 多焦点IOL的设计原理与变换注视不同，而是同时注视方式，不同焦点平面的光带构筑在IOL大约6mm直径的光学面上，从而实现看远和看近的功能；当看近的影像聚焦于视网膜上时，看远的影像则离焦于视网膜，反之。 当白内障手术摘除晶状体后，同时也就失去了调节力，取而代之的是单焦点的人工晶体，虽然这种标准的方式能够完全恢复患者的远视力，但是不能提供近视力。 多焦点人工晶体可给患者提供两个主要的焦点：一个看远，另一个是看近。 这是，患者就需要自己做出选择，是术后戴老花镜，还是采用别的方法：单视眼、可调节人工晶体和多焦人工晶体。 可调节IOL的分类 位移可调节IOL 单光学面位移可调节IOL（临床较为常用的有三种） CrystaLensAT45(博士伦公司) 1CU（人类光学公司） Tetraflex(博士伦) 双光学面位移可调节IOL 变形可调节IOL(仍然处于实验当中，部分产品可望进入临床) Smart IOL可调节IOL NuLens可调节IOL FlexOptic可调节IOL 折射型MFIOL 特点：是将折射光带构筑在光学面上环带产生视远、视近和中程图像，在设