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精神科护理查房 xxxxx 医院 病区： xxx 查房日期： 查房主持人： 病历汇报人 : 一、一般资料： 科别： 病室： 床号： 住院号： 患者姓名： 性别： 年龄： 5 职业：退休 民族：汉 籍贯： 婚姻状况：未婚 文化程度： 宗教信仰： 病历叙述者： 可靠程度：可靠 入院方式：非 否认 xxx （其兄） 自愿入院 入院时间： 病历记录时间： 入院诊断：偏执型精神分裂 明确诊断：偏执型精神分裂症 症 参与查房人员： xxx 全体护理人员 2 3 xxxxx 医院 病区： xxx 二、主观资料： 简要病史 主诉：凭空闻声、视物，疑心被害，自语、自笑28 年余 现病史：病史不详，仅知患者于 1990 年（26 岁）与家人打麻将，输钱后与兄争吵， 并摔碎厨房的酱油瓶， 家人将其关入卧室后，踹坏屋门，家人无法护理，次日送入“ xxx ” 治疗，诊断：“精神分裂症”具体治疗不详。患者间断出现自语、自笑，手指在手心上写字，冲动毁物、疑心被害，凭空看见回龙观医院大夫来往自己头上打针，让其脑袋上长 瘤，往身上喷铁屑等症状 28 年，曾先后 5 次住“xxx 医院”， 3 次“ xx 医院”治疗，均诊断为“精神分裂症” ，先后服用氟哌啶醇、氯氮平、利培酮片等药物治疗，均好转出院。出 院后患者拒服药，病情波动明显，末次出院时间为 2014 年 1 月 7 日，因“xx 医院”拆迁，转入我院治疗，