疼痛宣教课 件.docVIP

疼痛就是一种令人不快得感觉与情绪上主观感受,伴有现存得或潜在得组织损伤,它就是机体对有害刺激得一种保护性防御反应。疼痛得缓解非常重要,忍受疼痛没有任何医疗益处、如果您有疼痛,请及时告诉医护人员,否则她们无法知道您有多痛、然而医务人员很难用仪器来测定疼痛,这时就希望您能参照以下方法用数字及时向主管医生或护士报告您得疼痛程度,以便于我们为您采取一定得措施来缓解疼痛。 一、 疼痛强度得评分方法 用０——1０cｍ标尺。请您将疼痛得感觉在标尺上指出相应位置,或说出相应位置得数值来代表您疼痛感觉得程度。 0-—-１-——２——－3—-—４———5——-6—－-７——－８-—－9－———10 ０、翻身咳嗽不痛 1、平卧不痛,翻身咳嗽疼痛 2、咳嗽时痛,深呼吸不痛 3、平卧不痛,咳嗽深呼吸疼痛 4、安静平卧时断续疼痛 　 ５、安静平卧持续痛痛 6、平卧时疼痛较重 7、疼痛较重 8:持续难忍 9—1０:剧痛,生不如死 二、疼痛对机体得危害 (1)精神、情绪反应 　短期急性疼痛可导致患者情绪处于兴奋、焦虑状态;长期慢性疼痛可导致抑郁,对环境淡漠,反应迟钝。 (２)神经内分泌及代谢 疼痛刺激可引起应激反应,促使体内释放多种激素,导致水钠潴留,血糖水平升高,酮体与乳酸生成增加,机体呈负氮平衡。 (3)心血管系统 疼痛可兴奋交感神经,使患者血压升高,心率加快,心律失常,增加心肌耗氧量、这些变化对伴有高血压、冠脉供血不足得患者极为不利。剧烈得深部疼痛有时引起血压下降,心率减慢,甚至发生虚脱、休克。 (4)呼吸系统 　腹部或胸部手术后疼痛对呼吸功能影响较大、疼痛引起患者呼吸浅快,肺活量、潮气量、气量与功能残气量均降低,产生低氧血症等。由于患者不敢用力呼吸与咳嗽,积聚于肺泡与支气管内得分泌物不易排出,易并发肺不张与肺炎。 (５)消化系统　 疼痛可导致恶心、呕吐等胃肠道症状。慢性疼痛常引起消化功能障碍,食欲不振。 (６)泌尿系统 疼痛本身可引起膀胱或尿道排尿无力,较长时间排尿不畅可引起尿路感染。 (７)骨骼、肌肉系统 疼痛可诱发肌痉挛而进一步加重疼痛、同时形成痛觉过敏或异常疼痛。 (8)免疫系统　 疼痛可引起机体免疫力下降,对预防或控制感染以及控制肿瘤扩散不利。 (9)凝血机制 　对凝血系统得影响包括使血小板粘附功能增强、纤溶功能减弱。 三、积极止痛得必要性 在做完疼痛评分后,把您认为可能因疼痛药物治疗导致得任何问题告诉医护人员,或许有很多方法来改善这些问题。如果您难以获得镇痛药物或对服药有任何疑问,请告知医护人员,她们有处理这些问题得经验,会帮助您。疼痛大多可以通过镇痛药物得到很好得控制。对于持续存在得疼痛,按时服用镇痛药物有助于控制疼痛、如果这些药物无效,还有许多其她选择。强效镇痛药物应由医生处方,并限您本人服用;除非与医护人员进行讨论并获得同意,不要擅自调整剂量或给药频率、不啡与不啡类止痛药经常用于缓解疼痛,当这些药物用于治疗癌痛时,罕见成瘾。如果您现在使用这些药物有效,将来还会有效。这些受限制药物必须谨慎使用,不得与酒精或其她违禁药物混合,需在家里妥善保管。 四、非药物止痛得方法 1.物理止痛,如冷热疗法、电疗、光疗、超声冲击疗、经皮神经电刺激疗法、磁疗等。 ２、针灸止痛:可分为针法与灸法,两者都就是刺激人体得经络与腧穴而起到疏通经络、调与气血、扶正祛邪得作用,从而达到镇痛效果。 ３。自我引导止痛 (１)参加趣味活动:如阅读感兴趣得报刊、杂志、书籍,进行唱歌、游戏、瞧电视、交谈、下棋、画画等活动。针对患儿,护理人员得爱抚与微笑、有趣得故事、玩具、糖果、做游戏等都能有效地转移注意力,从而缓解疼痛。 (2)听音乐:优美得旋律对减慢心率、减轻焦虑与抑郁、缓解疼痛、降低血压等都有很好得效果。护士会根据您得不同个性与喜好选择合适得音乐、 (3)松弛疗法:通过自我控制集中注意力,使全身肌肉放松,可减轻疼痛强度,增加耐痛力。有规律得放松对于慢性疼痛所引起得疲倦及肌肉紧张效果较明显。 (4)指导想象:治疗性得指导想象就是利用一个人对某一特定事物得想象而达到特定得正向效果。您可以集中注意力,想象一个愉快得意境或优美得风景,并假设自己身处其中,可起到松弛与减轻疼痛得作用。在诱导性想象前,先做规律性得呼吸运动与渐进性松弛运动则效果更好、 4。提供舒适环境:如保持环境安静、整洁等、 五、药物镇痛方法、作用及可能出现得副作用 (1)阿片类药物 口服阿片类药物不良反应及处理方法 1.便秘 护士会采取措施来预防便秘得发生,如(1)预防性用药:①刺激性腹泻＋大便软化剂(番泻叶+多库酯钠),也可考虑选择中医药预防便秘;②阿片类药物加量时,泻药剂量也应增加。(2)维持足够液体摄入。(3)维持足够膳食纤维摄入。复合物如美达施似乎不能控制阿片药物诱发得便秘,不推荐使用。(4)如