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24种可能影响体重的临床常用药物 2015-08-25 The Journal of Clinical Endocrinologyand Metabolism 杂志 1 月 15 日发表 的一项研究对257项随机临床试验（共涉及84696例患者）的数据进行汇总， 旨在调查54种临床常用药物与体重及实际体重变化之间的关系。 该调查所涉及的药物种类包括非典型抗精神病药物、 激素类药物、降血压药物、 抗组胺药、抗抑郁药、降血糖药物、抗惊厥药物、以及情绪稳定药。 研究发现， 与体重增加相关的药物有14种，与体重下降相关的药物有10种。 作者最后指出，如果同时存在多种可选方案，这些研究结果或可用于指导治疗 药物的选择，并建议在药物治疗期间可以优先考虑体重管理策略。威斯康辛大 学医学与公共卫生学院David Rake教授对此进行了点评。 专家评述威斯康星大学医学与公共卫生学院 专家评述 威斯康星大学医学与公共卫生学院 David Rake 教授 这项研究，对257项随机对照临床试验研究进行回顾性分析，给出了一个很好 的与体重增加（致胖）和体重下降（致瘦）相关药物总结。下面是一个简介。 非典型抗精神病药物 非典型抗精神病药物是一类最常见的可导致体重增加的药物，其中致胖作用最 强的是奥氮平（再普乐），可导致体重增加2.4kg（ 5.3磅）；其次为喹硫平（思 瑞康）和利培酮（维思通），分别能够导致体重增加 1.1kg和0.8kg。患者常在 非典型抗精神病药物使用3个月后出现体重增加。齐拉西酮（卓乐定）可能是 此类药物中对体重影响最小的药物。此外，该研究还发现，情绪稳定药中锂剂 和拉莫三嗪对体重几乎没有影响。 抗惊厥药 加巴喷丁（ 2.2kg ）、双丙戊酸钠和卡马西平是抗惊厥药物中致胖作用最强的药 物，而唑尼沙胺和托吡酯则是此类药物中致瘦作用最强的药物，分别能够导致 体重下降7.7kg和3.8kg。 降血糖药物 降糖药物中与体重增加关系最密切的包括磺脲类药物和格列酮类药物。其中， 致胖作用最强的是甲苯磺丁脲（甲糖宁），可导致体重增加 2.8kg，其次为吡咯 列酮（艾可拓）、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪和格列美脲（亚莫利），分 别能够导致体重增加2.6kg、2.6kg、2.2kg和2.1kg。对体重影响最小的磺脲类 药物是那格列奈（唐力），体重仅增加 0.3kg。 二甲双胍具有致瘦作用，能够导致体重下降 1.1kg。此外，胰高血糖素样肽 - （GLP -）受体激动剂治疗也可导致体重下降，利拉鲁肽（诺和力）和艾塞那 肽（百泌达）分别能导致体重下降1.7kg和1.2kg。 抗抑郁药 阿米替林和米氮平（瑞美隆）是致胖作用最强的抗抑郁药，分别能够导致体重 增加1.8kg和1.5kg，而丁氨苯丙酮（安非他酮）和氟西汀（百忧解）则是此类 药物中致瘦作用最强的药物，都能够使体重下降 1.3kg。 由于抗抑郁药的治疗周期也可能会对体重产生不同影响，抗抑郁药方面研究非 常具有挑战性。此类药物中的多种药物在治疗起始可导致体重下降，之后随后 治疗周期的延长，逐渐会出现体重增加。 就像其他回顾性研究所面临的问题一样，这项研究的研究结论受到测量方法的 限制。此外，就像作者所陈述的，缺少体重变化方面证据并不见得就能说明不 存在药物对体重影响方面证据。这项回顾性研究得到了美国内分泌协会赞助， 且没有厂家参与这项研究。该研究涵盖了一些商品名是为了更易识别这些常用 药物。 The Jour nal ofCIi nical En docri no logy and Metabolism Drugs Commo nly Associated With WeightCha nge: A Systematic Review and Meta-A nalysis J. Clin. Endocrinol. Metab. 2015 Jan 15;100（2）363 -370, JP Domecq, G Prutsky, A Leppin, MB Sonbol, O Altayar, CUndavalli, Z Wang, T Elraiyah, JP Brito, KF Mauck, MH Lababidi, LJ Prokop, NAsi, J Wei, S Fidahusse in, VM Mon tori, MH Murad