稳定型心绞痛诊疗规范总结.docxVIP

. 稳定型心绞痛 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。当 冠状动脉供血与心肌的需要之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，可引 起心肌缺血缺氧，并伴有代谢产物的堆积 ( 乳酸、丙酮酸、磷酸等）刺激神经发生疼痛，缺 血时伴有心脏收缩功能的障碍出现憋气等症状， 同时会导致心脏电活动不稳定发生心律失常。 一部分病人由于病变炎症活动加居导致斑块破裂继发血栓形成不稳定心绞痛或心肌梗死。 【临床表现】 稳定型心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点： 部位：主要在胸骨体上段或中段之间可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 性质：常为紧缩感、绞榨感、压迫感、胸闷等。也可有烧灼感但不尖锐，不像针刺和刀扎，偶伴濒死的恐惧感觉，病人不自觉停止原来活动。 持续时间：一般 2～5 分钟，一般不超过 10 分钟。 诱因：发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。舌下含化硝酸甘油片可在 2～5 分钟内缓解。 【诊断要点】 病史询问，有或无上述表现； 体格检查，平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。可有暂时性心尖部收缩期杂音，多为乳头肌缺血功能失调引起二尖瓣关闭不全所致，