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输液反应抢救流程 一、过敏性休克的抢救程序 过敏性休克0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌 注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根 25~50毫克肌注保 证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松 200~400毫克加入 100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断： 1、 有过敏接触史 2、 表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绡、濒死感，严重 者可咳出粉红色泡沫样痰； 3、 常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、 意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血 压下降 抢救： 1、 立即应用肾上腺素； 2、 静脉快速注入肾上腺皮质激素； 3、 扩容； 4、 吸氧或高压给氧； 5、 给予钙剂及抗组织胺药物； 6、 及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施： 1、 0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注； 2、 去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴； 3、 地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）； 4、 10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注； 5、 氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注； 6、 平衡晶水：500~1000毫升静滴。 肾上腺素首选肌肉注射治疗 肾上腺素剂型1:1000 （1ml/1mg ）用法： 大于12岁的儿童及成人：每次 0.5mg，肌注，极量1mg。 6-12岁儿童：每次0.3mg ,肌注。 6岁以下：0.15mg肌注。 以上5分钟后无好转可重复注射。 仅有经验的医生才可使用小剂量（成人 50-100微克；儿童1微克/kg）静脉注射。 其他治疗：液体复苏、抗组胺药如苯海拉明肌注、氢化可的松或地塞米松静脉注射，葡 萄糖酸钙注射液等。 二、肺水肿诊断要点及抢救措施 诊断： 1、 严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绡，大汗淋漓; 2、 阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰； 3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大景痰鸣音； 抢救： 1、 吸氧或高压给氧； 2、 选用血管扩张剂； 3、 选用强心、利尿剂； 4、 给激素药物； 5、 四肢结扎、半坐位。 措施： 1、 吗啡10毫克，皮下注射； 2、 西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注； 3、 速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）； 4、 硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服； 5、 硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消 失（注意血压） 6、 酚妥拉明1.5?3.0毫克，50%糖40毫升（10分钟静注完） 三、输液反应和防治 输液反应： （一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、 继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；防治：减 慢滴注速度或停止输液，并通知医生； (肺水肿)循环负荷过景：症状：突然出现呼吸困难气促、 咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。 防治： 输液过程中注意滴注速度不宜过快，液景不可过多； 如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流； 加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入； 按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂； 必要时四肢轮流结扎； 静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、 疼痛。 防治： 严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换 注射部位。 患肢抬高并制动，局部用 95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷； 空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严 重紫绡，听诊心前区可闻及响亮的，持续的 冰泡声” 防治： 置病有左侧卧位和头低足高位； 氧气吸入； 加压输液时严密观察；护士不得离开病员。 输液反应谨慎处理：输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱。输液反应 是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基 楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准 确，处置要果断。 一、输液反应发生的原因 （一） 是液体与药品质景不过关：液体或药品在生产过程中把关不 严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应； （二） 是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意， 未能履行 三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或来作到 J人一 管”、』液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医 源性致热源输入人体； （三） 是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒 冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使 液体温度过凉，使液体与人体温差加大， 过凉的液体输入人体而导致输 液反应； （四） 是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应； （五） 是液体论配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药 品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热