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入 院　 病 　历 姓名:张×× 性别:男 年龄:６6　岁 　民族:汉　 职业:工人 婚姻:已婚 籍贯:河北 工作单位:哈尔滨XXXX公司 常住地址:哈尔滨市动力区文政街XXX号 入院时间:2012 年4 月8日1５:12 记录日期:2012　年４月8日1６:50 病史陈述者:患者本人(可靠) 病 史 主诉:发作性心前区疼痛四年余,加重3.５　小时。 　　 现病史:患者于四年前(199７ 年12 月)上午九时因生气突发剧烈心前区疼痛,呈烧灼痛,范围约手掌大小,向左肩背部放射,伴出冷汗,恶心、呕吐一次。无气短、心悸、晕厥等。胸痛持续二十分钟不缓解,遂往哈医大二院,经查心电图诊断为“急性前间壁心肌梗死”收住院治疗,给予静脉用药(药物不详),但未行“溶栓治疗。疼痛持续约２ 小时后缓解,住院治疗四十余天(具体治疗不详)出院。住院期间未再有心前区疼痛发作,亦无胸闷、气短、心悸及夜间阵发 性呼吸困难等。未行冠状动脉造影、出院后一直口服阿司匹林100mg/日,间断口服消心痛10mg/次,３　次／日,无心前区疼痛发作,一般体力活动不受限。一年前自行停药,亦无胸痛发作及其它不适、一周前,开始出现步行2０0　米或上二层楼及饱餐后发作心前区疼痛,其性质、部位、范围,及向左肩背部放散与前相似,但无恶心、出汗等,休息或含硝酸甘油1 片可缓解,每次持续３—10 分钟,