重组人干扰素.docVIP

重组人干扰素 [摘 要] 目的：探究重组人干扰素-2b 与恩替卡韦联用对慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效及其对肝功能和血清病毒学载量的影响。方法：选取 2016 年 5 月2018 年 2 月间收治的 CHB 患者 195 例资料，按治疗方法的不同将其分为观察组和对照组-1、对照组-2，每组 65 例;观察组患者给予重组人干扰素-2b 注射液与恩替卡韦(ETV)治疗，对照组-1 患者给予重组人干扰素-2b 注射液单用治疗，对照组-2 患者则给予单用 ETV 治疗，比较 3 组患者治疗后的肝功能(TB、ALT、ALB)和 HBV-DNA 水平测得值以及两对半(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb 和 HBcAb)水平测得值的变化情况。结果：治疗 48 周，观察组患者 ALT、HBV-DNA、HBsAg、HBeAg 定量显著低于对照组-1 和对照组-2(P0.05);而 HBeAb、HBeAb 和 HBcAb 定量检测值显著高于对照组-1 和对照组-(2 P0.05)。结论：采用重组人干扰素-2b 注射液与 ETV 联用治疗 CHB 患者，有效降低了 HBgAg、HBeAg、HBV-DNA 定量值，并显著提高了 HB- gAb、HBeAb、HBcAb 定量水平值。 [关键词] 慢性乙型肝炎;重组人干扰素-2b;恩替卡韦;临床疗效 [中图分类号] R 969.3 [文献标志码] A [文章编号] 1672-787(8 2019)06-961-004 慢性乙型肝炎(以下简称CHB)在我国严重威胁着人们的身体健康。据报道[1]，我国乙型肝炎病毒(HBV)携带者约 1.2 亿;其发病主要原因为 HBV 长期寄存于人体内，引起肝细胞损害，最后导致肝硬化甚至肝癌(HCC)而死亡。抗病毒治疗是目前世界公认的最佳方法，抑制病毒可以预防和阻止其向肝硬化、肝癌发展，但是由于 HBV 的特殊性以及CHB 发病机理比较复杂，给临床治疗带来了一定的难度。目前，治疗 HBV 的主要药物有重组人干扰素-2b 注射液和核苷类似物[2]。重组人干扰素-2b 注射液既可以提高机体免疫功能，又可以抑制 HBV 复制。核苷类似物对 HBV 有较强的抑制作用[3]。但是，长期使用易导致 HBV 发生变异[4]。此两类药物单独使用其效果不尽人意。为探索其有效治疗方法，笔者采用重组人干扰素-2b 注射液与恩替卡韦(ETV)联用治疗 CHB 患者，并与单用重组人干扰素-2b 注射液和单用ETV 治疗做了比较，评价了二者的临床疗效及其对 HBV-DNA 转阴的影响。 1 资料与方法 1.1 病例资料 CHB 患者 195 例资料，按治疗方法的不同将其分为观察组和对照组-1、对照组-2，每组 65 例。其中，观察组患者(男 36 例，女 29 例)年龄介于 40~60 岁之间，平均年龄为(45.2 10.8)岁;对照组- 1 患者(男 33 例，女 32 例)年龄介于38~60 岁之间，平均年龄为(43.210.5)岁;对照组-2 患者(男 37 例，女 28 例)年龄介于 38~60 岁之间，平均年龄为(42.212.8)岁。 CHB 诊断标准，按中华医学会肝病学分会制定的《CHB 防治指南(2010 版)》标准，如血清 HBV- DNA 均大于 8 591 U/mL，血清 ALT 超出正常上限 2 倍以上，小于正常值上限 10 倍者。 排除其他病毒性感染性肝炎、自身免疫性肝病，以及艾滋病、肝豆状核变性、-抗胰蛋白酶缺乏症患者;血小板计数5.0105 /L 以上。3 组患者的年龄、性别等资料经组间比较其差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 观察组患者给予重组人干扰素 -2b 注射液(安徽科技生物有限公司)500 万 U，每周 3 次，肌肉注射，共 48 周;同时给予恩替卡韦分散片(ETV，江苏正大天晴制药有限公司)0.5 mg，q24h，口服，持续用药 48 周。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 版统计学软件分析，数据资料采用均值标准误( x- s)表示，组间数据的比较采用 2 检验或 t 检验，P0.05 表示其差异有统计学意义。 2 结果 2.1 3 组患者治疗 48 周的肝功能指标水平值比较 治疗前 3 组患者 ALT 水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P0.05);治疗 48 周后观察组患者 ALT 水平显著低于对照组-1 和对照组-2(P0.05)。3 组患者治疗前和治疗 48 周的肝功能指标水平测得值，见表 1。 2.2 3 组患者治疗 48 周 HBV-DNA 定量值比较