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卫生经济学复习重点 绪论 卫生经济学作为经济学的分支学科，是利用经济学的理论和方法，研究卫 生领域经济现象和规律的一门学科。 卫生经济学有两部分内容，包括健康经济学和卫生服务经济学 卫生经济学主要研究四个方面的问题： 1.从宏观经济角度，研究在资源一定的条件下，应当生产多少医疗卫生产品 和服务、生产多少非医疗卫生产品和服务 2.在卫生资源确定的条件下，研究各类医疗卫生产品和服务的生产和提供的 数量 3.研究如何生产和提供上述医疗卫生服务产品和服务 4.研究谁应当接受这些产品和服务。 这四个基本问题中，前两个属于配置效率，第三个属于生产效率，第四个 属于分配公平 Kenneth Arrow 于 1963 年发表的“不确定性和医疗服务福利经济学” Mark Pauly 于 1968 年发表“道德损害经济学：评论” 卫生经济分析工具研究：经济学分析工具，统计学分析工具 卫生经济学研究方法： 1.微观经济学方法 2.卫生计量经济学 3.卫生经济评价 4.效果评价 卫生总费用 卫生资源：是指社会在提供卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的 总称 卫生总费用：是一定时期内社会消耗卫生资源总和的货币表现形式 卫生资源是一种稀缺资源 1.通过卫生总费用的研究，我们可以了解卫生资源配置状况，为合理分配卫 第 1 页第 1 页 卫生经济学复习重点 生资源提供依据。 2.可以使我们更清晰的认识到卫生资源优化效率配置需要进一步提高的重 要性 卫生总费用与宏观经济 1.经济发展是卫生资源投入的基础 2.卫生资源投入对经济发展有重要影响 卫生总费用与卫生筹资： 卫生总费用研究是从全社会的角度反映卫生资金运动的全部过程，分析与 评价卫生资金的筹集、分配和使用效果，卫生费用的测算与分析结果，不 仅可以为卫生筹资决策提供客观依据，同时也是评价社会对人群健康的重 视程度，分析卫生保健体制公平和效率的重要依据 卫生总费用常用指标包括：卫生总费用、人均卫生总费用、卫生总费用占 国内生产总值的比重等 卫生总费用分析方式：卫生总费用筹资分析和卫生总费用流向分析 卫生筹资：狭义上是指卫生资金的筹集，广义上不仅包括卫生资金的筹集， 还包括卫生资金的分配和使用 卫生总费用流向分析：是卫生资金从进入卫生系统到流出卫生系统过程中 的资金分配和使用方向的分析 一、卫生总费用筹资分析： 1.卫生筹资水平分析 2.卫生筹资结构分析 （1）政府卫生支出分析 （2 ）社会卫生支出分析 （3 ）个人卫生支出分析 二、卫生总费用流向分析 1.公共卫生机构卫生费用流向分析 2.医疗机构卫生费用流向分析 3.不同卫生机构间药品费用流向分析 三、卫生总费用相关政策问题分析 第 2 页第 2 页 卫生经济学复习重点 卫生费用核算：也成国民卫生账户，是采用国民经济核算方法，以整个卫 生系统为核算对象，建立卫生费用核算志标和核算框架，专门研究卫生系 统的资金运动过程 卫生费用核算口径：以卫生技术为基础的活动 卫生费用核算的时间口径： 1.明确各项特定活动所发生的时期，通常杀死一个财政年度或一个公历年度 2. 区分卫生服务活动和相应费用支付发生的时间 卫生费用核算基本原则： 1.政策相关性 2.数据可比性 3.可靠性 4.时效性 5.操作的可行性 6.制度性与连续性 卫生费用核算维度： 1.卫生资金筹集和资金在各机构间配置的平衡 2.卫生资金在不同服务功能之间分布与资金来源的平衡 3.卫生机构内部拨款收入、业务收入和各项活动经费支出之间的平衡 国际卫生费用核算方法 首先，SHA2011 强调了卫生费用核算与国民经济核算的关系 其次，SHA2011 将卫生费用核算口径分为核心功能卫生费用和相关功能卫 生费用 此外，SHA2011 增加了卫生费用核算维度。将现有的三个维度拓展到 6 个 维度，包括筹资来源，卫生服务提供机构，生产要素，功能和人群受益分 布 中国卫生费用核算方法 1.卫生费用来源法核算 2.卫生费用机构流向法核算 第 3 页第 3 页 卫生经济学复习重点