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房颤节律和心率控制：十三要点 作者： Fred Morady, M.D., F.A.C.C. 房颤治疗目的主要是预防卒中。 JAMA 杂志最新发表的一篇文章对近五年的房颤治疗进展研究（除 外抗凝）进行了全面地检索和综述。 [JAMA 2015;314:278-288] 1、改变房颤危险因素（如高血压、肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停）可降低房颤负担，但从长期预后来 看并不能消除房颤。 2、临床试验已证实，在老年人（平均年龄 69-70 岁）中药物节律控制策略并不优于心率控制。 3、 一些数据表明，在年龄v 65岁的患者中节律控制的生存率高于心率控制。 4、 采用节律控制还是心率控制策略，应根据患者症状、年龄、合并症和患者偏好进行个体化选择。 5、 采用节律控制策略，在选择抗心律失常药物时首先应考虑安全性，其次是疗效。 6、 抗心律失常药物很少能够完全抑制房颤，也不一定要完全抑制房颤才能视为有效；提高生活质 量、改善症状常常是可接受的治疗目标。 7、 多菲利特（ Dofetilide ）是唯一必须在医院开始使用的抗心律失常药物。其他抗心律失常药物可以 安全地用于门诊低危患者。 8、 导管消融术一般用于有症状且药物治疗效果不佳的房颤患者。 9、 如果将再次消融计算在内，导管消融的远期有效率大约为 80%。 、一些随机试验已经证实，导管消融在消除房颤发作和症状方面优于药物治疗。 、需要紧急复律