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2017年口腔助理医师实践技能病例分析练习试题（二） 1、 患者，男，25岁。主诉：右上后牙冷热不适 1周余。检查：70|窝沟深染，可探入， 稍敏感，质软，深达牙本质浅层。冷热测同对照牙，冷水入洞稍敏，叩痛 （-），松（-），牙龈 （-）。余牙未见明显异常。 标准答案： 1） 诊断：70|中龋 2） 诊断依据：遇冷热不适，龋损达牙本质浅层，冷热测无异常。 3） 鉴别诊断：①浅龋：无主观症状，龋损局限于釉质层内。②深龋：冷热刺激疼痛较剧 烈，龋损深度达牙本质深层。 4） 治疗设计：备洞充填。 2、 患者，男，59岁。主诉：左颊部白色斑块 1个月。现病史：于1个月前发现左颊部有 白色斑块，无任何自觉症状。 检查：左颊部粘膜咬合线处有一 1.0cm x 0.5cm的长方形病损， 呈灰白色，略高于粘膜面，触诊病损粘膜较硬。组织病理检查：上皮单纯增生。 标准答案： 1） 诊断：白斑（均质型） 2） 诊断依据：①无明确发病原因。②口腔粘膜单发的白色斑块。③组织病理所见证实。 3） 鉴别诊断：①口腔白色角化病：一般有明显的局部刺激因素 ；损害基底部柔软，致病 因素去除后，损害常在 2周内消失。② 白色水肿：一般无自觉症状，发生于双颊咬合线附 近。呈半透明或乳白色薄膜，牵拉时变浅，扪之柔软。 4） 治疗：①切除局限病损。②定期追踪复查。 3、 患者，男，23岁主诉：右下后牙胀痛 3天，伴张口受限1天。现病史：3天前患者自觉 右下后牙胀痛，后渐有咀嚼及吞咽时疼痛加重等症状， 1天前出现张口受限，无冷热刺激痛 及牙齿浮出感。检查：双侧面部对称，右面部嚼肌区无红肿热痛， 张口度一指。8|近中阻生， 周围软组织及牙龈发红，水肿明显，龈瓣边缘糜烂，触痛明显，龈瓣内有脓溢出。 标准答案： 1）诊断：8|智齿冠周炎。 2）诊断依据：右下后牙区肿痛 3天，右下智齿近中阻生，冠周牙龈红肿、溢脓，开口受 限。 3） 鉴别诊断：右下磨牙后区或颌骨中枢恶性肿瘤继发感染： 该患者无肿瘤特征表现, 史有较长的牙痛史，抗生素治疗有效。 4） 治疗：局部冲洗上药，消炎后择期拔除 8|。 爱情的美妙，就在于人的多情和心甘情愿，在甜蜜的热恋阶段，全身心的投入和付出都无怨无悔。 男人深情缱绻地对女人说： 我负责赚钱养家，你负责貌美如花。 ”那时那刻的话语，相信他是真心的，出自于肺腑之言。 随着感情在烟火生活中的磨砺，渐渐淡化或者冷却，他对她越来越没有之前的殷勤，越来越没有之前的心甘情愿。 工作的压力，生活的琐碎，让他感觉身边的女人为何不能自食其力，为何像寄生虫一般依附着他，让他感到压抑和逃避。 电视剧《我的前半生》里的罗子君就是最好的例子。 貌美如花的她，嫁给深爱她的陈俊生，听了他的情话 我负责赚钱养家，你负责貌美如花 ”之后，立刻辞掉工作，专心在家做一个少奶奶，养尊处优，每天把自己打扮的美美哒，只为了保 持 貌美如花”给老公看。 最后的结局不想而知，她的老公出轨了，理由是他太累了，他每天累死累活地工作，回家却跟罗子君没有共同语言，心里的苦闷无处安放，只能找一个灵魂知己。 对于罗子君和陈俊生两个人的婚姻，不能说孰是孰非，最根本的症结在于这句情话 我负责赚钱养家，你负责貌美如花 ”. 两个人的婚姻在于共同成长，共同支持，而不是把自己的一生寄托在另一个人的身上。 不管是女人，还是男人，独立的人格和独立的经济是必须的，只有自己独立了，你才能获得别人的尊重和爱护。 好的婚姻，一定是三观相同，家境匹配的两个人在悠长的岁月里，一起经营，一起成长，相互陪伴，相互支持，才能携手走得更远，共度一生。 好的婚姻，一定是三观相同，家境匹配的两个人在悠长的岁月里，一起经营，一起成长，相互陪伴，相互支持，才能携手走得更远，共度一生。 随着岁月的磨砺，人心会随着时间和环境而改变。 随着岁月的磨砺，人心会随着时间和环境而改变。 如果在婚姻里一方在进步，而另一方在退步，或者停滞不前，久而久之，两个人的三观就会产生不同，理念和思想就会渐行渐远，变成两条平行线，永远不能交集。 不要相信 我负责赚钱养家，你负责貌美如花 ”这样的情话。