多发性硬化中医病因病机和治疗(精).pdfVIP

６６８ 　环球中医药 ２０１３年 ９月第 ６卷第 ９期 　Global Traditional Chinese Medicine ，September ２０１３，Vol 畅６，No 畅９ ・学 术 论 坛 ・ 基金项 目 ：北 京 市 卫 生 系 统 高 层 卫 生 技 术 人 才 培 养 计 划 （２０１１－２－０９） 作者单位 ：１０００５０首都医科大学附属北京天坛医院中医科 作者简介 ：樊永平 （１９６５－），博士 ，教授 。研究方 向 ：中 医药防 治神经系统疾病 。E －mail ：yongpingf ＠hotmail ．com 多发性硬化中医病因病机和治疗 樊永平 【摘要 】　多发性硬化中医病因涉及六淫 、七情 、劳倦等因素 ，病机系五脏气偏 ，功能失调 ，而核 心病机是肾中精气亏虚 ，或兼痰夹瘀 。治疗宜调整五脏功能 ，特别是补益肾中精气之不足 ，兼顾化 痰活血是根本 。中医辨证论治具有安全性 、有效性 、灵活性 、经济性等特点 。诚然 ，对于多发性硬化 急性复发应该结合西医治疗 ，毕竟中医取效相对缓慢 。然其寓防于治的思想 ，对于预防和减少多发 性硬化复发 ，减轻复发时症状具有十分重要的意义 。 【关键词 】　多发性硬化 ；　病因 ；　病机 ；　补肾 【中图分类号 】　R ７４４畅５＋１　【文献标识码 】　A 　doi ：１０畅３９６９／j ．issn ．１６７４－１７４９畅２０１３畅０９畅００７　　多发性硬化 （multiple sclerosis ，MS ）是中枢神经系统炎 性脱髓鞘疾病 ，主要是白质的髓鞘脱失 ，同时累及轴索 。目 前研究认为 ，多发性硬化除中枢神经系统的白质病变外 ，在 灰质和皮层也 有病变 ［１－２］ 。不但有 T 细胞免疫参与 ，同时也 有 B 细胞免疫的参与 ［３］ 。本病好发于青壮年女性 ，１６岁以 前发病者称早发型多发性硬化 ，也称儿童型多发性硬化 ，４０岁以上发病称晚发型多发性硬化 。在美国 ，本病已经成为青 壮年致残的第一原因 ［４］ 。目前 ，临床上尚没有特效的治疗 药物 ，中医药辨证治疗为多发性硬化患者带来了一线希望 。 中医药治疗多发性硬化的临床研究和实验研究虽然时 间不长 ，但已经有了初步的认识和积累 ，从现有的临床和实 验研究结果可以认为 ，中医药辨证治疗多发性硬化是有效 的 ［５］ ，可以改善患者的神经症状 ，减少复发 ，帮助患者安全 撤除激素 ，减轻西药的副作用 ，提高患者的生存质量 ，降低医 疗费用 ，增强患者恢复工作 、学业以及重新走向社会的信心 。但目前中医药对多发性硬化病因病机的认识尚不统一 ，下面 就个人的经验谈点滴看法 。１　多发性硬化的中医病因 多发性硬化的病因极其复杂 ，目前尚不能确定 ，感染 、注 射疫苗 、气候 、工作压力过大 、遗传 、生育 、外伤等因素均可能 导致本病的发生 。是内因 （遗传因素 ）、外因 （病毒感染 ）和 环境三个方面共同作用的结果 ［６］ ，是机会致病 。从中医学 来讲 ，既有六淫和七情致病 ，也有不内外因致病 ，比如外伤 （拔牙 、手术 、外力损伤 ）。但前提是素体 “正气不足 ” ，即 枟内 经 枠所云的 “邪之所凑 ，其气必虚 ” ，如果 “正气存内 ”则 “邪不 可干 ” 。正气不足 、正邪相争 ，导致疾病的发生 。从这个意 义上说 ，多发性硬化有正虚的一面 ，也有邪实的一面 ，如果把 正虚比作免疫功能低下 ，把邪实比作免疫功能亢进 ，其发病 实际上就是一个免疫失衡的过程 ，既有不足的一面又有亢进 的一面 ，不是绝对意义上的亢进或不足 ，而是相对的概念 ，因 此用免疫失衡更为确切 。 ２　多发性硬化的中医病机是五脏失衡 ，核心在肾虚 枟素问 ・痿论 枠论述痿证的病因有 “有所亡失 ，所求不 得 ，则发肺鸣 ，鸣则肺热叶焦 ，发为痿躄 ” ；“悲哀太甚 ，则胞 络绝 ……数溲血 ，传为脉痿 ” ；“入房太甚 ，宗筋弛纵 ，发为筋 痿 ” ；“居处相湿 ，肌肉濡渍 ，发为肉痿 ” ；“有所远行劳倦 ，逢 大热而渴 ，渴则阳气内伐 ，内伐则热舍于肾 ，骨枯髓减 ，足不 任身 ，发为骨痿 ” ，并将痿证分为五脏痿和五体痿 ，症状有所 不同 。枟素问 ・生气通天论 枠有 “湿热不攘 ，大筋緛短 ，小筋