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多索茶碱有哪些注意事项？ 多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，它是一种支气管扩张 剂，可直接作用于支气管，松弛支气管平滑肌。通过抑制平 滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，从而达到抑 制哮喘的作用。适用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及 其它支气管痉挛引起的呼吸困难。 多索茶碱有哪些注意事项？多索茶碱能完全代替氨茶碱吗？ 多索茶碱有哪些不良反应？多索茶碱有哪些常规配伍禁忌？ 丁香园站友羟考酮对问题进行了回答多索茶碱能完全代替 氨茶碱吗？站友发帖：以往临床上经常会用到氨茶碱，现在 出了个多索茶碱，据说副作用比氨茶碱小，可以代替氨茶碱 吗？氨茶碱和多索茶碱均为平喘类药物，均能抑制磷酸二酯 酶而使气道平滑肌松弛，均有支气管扩张作用，能抑制炎症 介质的释放和炎症介质活性，对炎症细胞活性也有抑制作用， 同时还具有免疫调节作用，对通气功能有改善作用。氨茶碱 除具有平喘作用外，还可以增加心排血量，能够提高肾小球 滤过率，抑制肾小管内的钠离子重吸收，从而具有一定的利 尿作用。但氨茶碱肺外系统（胃肠道、心血管系统及中枢神 经系统）的不良反应较多，多索茶碱的肺外系统不良反应较 少。有文献报道，多索茶碱抑制支气管平滑肌作用比氨茶碱 强 10 ～ 15 倍，且起效快，仅需 35 min ，药效持续时间长 达 12 h 。多索茶碱能降低气道张力，其对 COPD 患者症状 及通气功能的改善显著强于氨茶碱。通气功能的改善，有利 于 COPD 患者氧的摄取和二氧化碳的排出，降低心脑并发 症的发生。此外，由于多索茶碱对肺外其他系统如心血管系 统、中枢神经系统、消化系统等的腺苷受体缺乏亲和力，因 而对这些系统作用轻微，临床应用不良反应更少，安全范围 大。都说多索茶碱好，不良反应知多少？关于多索茶碱的不 良反应，说明书上这样记录：可能引起恶心、呕吐、上腹部 疼痛、头痛、失眠、易怒、心动过速、期前收缩、呼吸急促、 高血糖、蛋白尿。如过量使用还会出现严重心律失常、阵发 性痉挛等。此表现为初期中毒症状，此时应暂停用药，请医 生诊断，监测血药浓度。但在上述中毒迹象和症状完全消失 后仍可继续使用。相关文献对多索茶碱的不良反应进行了报 道：1. 过敏反应: 静滴后患者出现心悸，手和头部震颤，即 停药。次日上述症状消失。 2. 肝损害: 多索茶碱 0.3 g + NS100 ml 静滴，qd ，连用 7d 后，患者出现纳差、腹胀， 肝功能损害。停药，予保肝对症治疗，7d 后复查肝功能恢 复正常，上述症状消失。 提示：本品是甲基黄嘌呤的衍生 物，而黄嘌呤氧化酶 (XOD) 是体内核酸代谢中一种重要的 酶，因甲基黄嘌呤的蓄积，XOD 的大量释放，其氧化反应 的持续，自由基的大量产生，在机体缺血缺氧基础上加重了 肝细胞的损害。 3. 心律失常：予多索茶碱 0.2 g 静滴，左 氧氟沙星 0.5 g 静滴，qd 。患者次日心电图出现异常，频发 室性早搏及房性早搏，夜间出现室早二联律，短阵室速，心 率 100 ～ 130 次 /min 。遂停用两药，4d 后上述症状缓解， 心电图恢复正常。提示两药合用可导致多索茶碱血药浓度增 高而致心电图异常 。 4. 急性尿潴留：因支气管哮喘给予多 索茶碱片 0.2 g 口服，bid 。次日出现排尿困难，停药观察， 上述症状逐渐缓解。 5. 失眠：因慢阻肺急性加重期给予多 索茶碱 0.2 g+NS250 ml 静滴，bid ，连用 2d 后，患者出现 失眠症状。调整为 qd ，连用 7d ，患者夜间入睡困难、失眠、 兴奋等不良反应加重，停药 2d 后，上述不良反应消失。 6. 精神症状：因慢阻肺病急性加重期给予多索茶碱 0.4 g 口服，qd ，当日夜间即出现精神亢奋、谵妄、