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喘息性支气管炎的原因有哪些
文章来源:南京解放军 454 医院
喘息性支气管炎的原因:
喘息型支气管炎,又叫慢性喘息型支气管炎,简称慢喘支,中医称喘证,是临床常见病、
多
发病,严重影响着人们的身体健康。该病反复发作,难以根治。是一种过敏性质的、常与呼
吸道感染有关的疾病。 临床表现多有上呼吸道感染症状, 低热或不发热, 咳嗽以刺激性干咳
为主,但无明显呼吸困难、无喘憋表现,夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧,似哮喘样,喘息严重
进可出现紫钳。 过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系, 细菌致敏是引起慢性支气管炎
速发型和迟发型变态反应的一个原因。尤其是喘息型慢性支气管炎患者,有过敏史的较多,
对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组,痰内组胺和嗜酸粒细胞有增高倾向
;另一些
患者血清中类风湿因子高于正常组,并发现重症慢性支气管炎患者肺组织内 IgG 含量增加,
提示与Ⅲ型变态反应也有一定关系。变态反应使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应,
继而发生慢性支气管炎。
喘息型支气管炎的病因复杂、病机变化多端。一般认为,本病多由外感六淫、内伤七情、
久
病体虚所致,病机多责之于邪气壅肺、气失宣降及精气不足、肺肾出纳失常。近年来诸多医
家根据各自的临床实践及研究观察的结果, 从不同的角度阐述了自己的认识。 有人认为喘息
型气管炎病因为外邪 (风寒、风热、 燥热 )侵袭、年老体虚, 强调初期主要为外邪、痰饮犯肺、
肺失宣肃,以实为主 ;中期肺脾两虚、痰湿内生,若再反复发作则虚损及肾,瘀血内阻。形
成本虚标实,后期肺、脾、肾俱虚,以本虚为主。喘息型气管炎急性发作期以虚实错杂为主
要病理环节。肺肾气虚是本,痰热内郁为标。喘息型气管炎急性感染期是由于宿有痰饮、
复
感外邪,郁而化热,痰热阻肺而致。咳喘之证与营血郁滞、络脉疯阻密切相关。瘀血伏藏于肺,宣降失常,肺络受阻、气道壅塞而成喘证。徐炳琅提倡内伤咳喘多系于肝、肝气怫郁、任脉不和、上犯于肺、气机升多降少而生咳喘。武维屏等也强调喘证与肝密切相关。认为肝之枢机不利、木叩金鸣、木火刑金、郁痰犯肺、肝肾不足及肺,均可影响肺之宣降功能而致
喘证。根据肺胃经脉相连, 同以下降为顺, 喘证临床每伴见胃肠症状、 喘证伴胃病者约 40~
50%, 45~ 65%的喘息患者伴有胃食管返流,提出实喘与肺胃关系密切。
喘息性气管炎的危害不容忽视
喘息性气管炎在长期患病过程中,
会逐渐出现身体甚至是心理上的并发症,
了解喘息性气管
炎的危害可以使很多处于迷茫状态的患者在早期抓紧时间治疗。
(一)肺结核
活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状,咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。 X 线检查可发现肺部病灶,痰结核菌检查阳性,老年肺结核的毒性症状不明显,常因喘息性气管炎症状的掩盖,长期未被发现,应特别注意。
(二)支气管哮喘
起病年龄较轻,常有个人或家族过敏性病史 ;气管和支气管对各种刺激的反应性增高,表现
为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄, 临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽, 发作短暂或持续。 胸部
叩诊有过清音, 听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。 晚期常并发慢性支气管炎。 哮嗜酸粒细
胞在支气管哮喘患者的痰中较多,而喘息型支气管炎患者的痰中较少。
(三)支气管扩张
多发生于儿童或青年期,常继发于麻疹、肺炎或百日咳后,有反复大量脓痰和咯血症状。
两
肺下部可听到湿罗音。胸部 X 线检查两肺下部支气管阴影增深,病变严重者可见卷发状阴
影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。
(四)心脏病
由于肺郁血而引起的咳嗽,常为干咳,痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢
浮肿等心脏病征象。体征、 X 线和心电图检查均有助于鉴别。
(五)肺癌
多发生在 40 岁以上男性,长期吸烟者,常有痰中带血,刺激性咳嗽。胸部
X 线检查肺部有
块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。
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