连锁药店药房服务质量调查问卷.docx

连锁药店药房服务质量调查问卷 B 卷 尊敬的顾客朋友： 您好！ 您填写的答案不存在对与错， 只要是您的亲身感受和实际情况， 对于我们来说都是宝 贵的财富。 您的感受、 意见及建议越详细对我们的帮助就越大。 望您在百忙之中予以支持和 协助。 首先，我们想了解一下，您对 *** 的服务态度，服务水平，服务质量等方面的满意程 度如何？烦请您仔细阅读后， 根据您的切身感受和客观情况用出选择。 填写方法是： 在您所 选中答案相应的字母上“∨”即可。 １、当您在 *** 营业厅时，营业员是否都能主动问询？ a、全体 b、大部分 c、部分 d、个别 e、无 2、在您选购药品时，营业员是否能给您耐心细致的服务？ a 、全体 b、大部分 c、部分 d、个别  e、无 3、在您咨询有关医药专业问题是否能得到满意答复？ a、每次都是 b、多数能 c、 部分能 d、 个别能e、 不知道 4、您在登记缺货之后（在众药品大超市销过的产品） a、 2 天之内 b、 3~4 天 c 、 4~5 天 e、 10 天以上  ，在多少天内满足了您的要求？ d、 5~10 天 5、您在登记新货之后，在多少天内能回复您并满足了您的要求？ a、 1 天之内 b、 1~2 天 c、 2~3 天 d、 3~5 天 e、 5 天以上 6、您家与 a 、 0.5  *** 的距离是多少？ 公里之内 b、 0.5~2 公里  c、  2~3  公里  d、 3~4 公里 e、 4 公里以上 7、您在 *** 取药后交款时所用的时间是多少？ a、 2 分钟 b、2~3 分钟 c、3~4 分钟 d、 4~8 分钟 、 8 分钟以上 8、您对 *** 营业员接待顾客的服务态度感受到满意吗？ a、很满意 b、较满意 c 、一般 d 、不太满意 e 、很不满意 f、不清楚 9、您对 *** 特色服务：中药代客煎药， 24 小时营业药房， 24 小时免费送药等感到满 意吗？ a、很满意大利 e 、很不满意  b、较满意 f 、不清楚  c 、一般  d 、不太满意 10、为进一步提高 *** 的服务质量，请您提一些意见和建议。即使是很小的方面，对我们也很有帮助，您的意见越详细，对我们的帮助就越大。 ——————————————————————————————————————— ——————————————————————————————————————— ———————————————————————— 为了感谢您的大力支持与厚爱， 以便能为您提供更加专业化， 优质化服务， *** 特推 出健康登记表，请您在需要服务项目下“∨”不然 ,我们将很难为您提供全方位服务 .谢谢您的合作 ! 姓名 性别 出生年月 婚否 职业 文化程度 联系电话 家庭详细地址 工作单位 1、家庭中主要用药者为 : a、小孩 b、老人 c、本人 d 、配偶 e、亲友 2、您全家的月收入约为： a、 800 元以下 b、 800~1500 元 c、 1500~2500 元 d、 2500~3000 元 e、3000~4000 元 f 、 4000~600 元 g、 6000 元以上 3、在多家药店并存的情况下，您的选择是： a、购物环境好 b 、服务质量高 c、药品外观质量好 d 、药品降格低 e、有品牌的药店 f、有名医会堂的药店 g、熟人推存的药店 h 、就近方便 i、如果药品质量有保障，购物环境好，价格 高些可接受 4、一年中，您用在保健医药方面的费用有多少？ a、 100 元以下 b、 100~200 元 c 、 200~500 元 d500~1000 元 e 、 1000~2000 元 f 、 2000 元以上 5、您希望药房提供的便民措施有： a、义诊 b、送药 c 、煎药 d、体检 e 、免费咨询 f、 24 小时便民服务 g、开水 h 、保健药饮 i 、网上购物 j 、免费小额应急药品 k、其它 总分： ——————— C 卷