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第二章 消化系统 第一节 概 述 一、消化系统的组成 消化系统 由消化管和消化腺两部分组。 1．消化管 是从口腔至肛门粗细不等的弯曲管道， 长约 9m。包括口腔、 咽、食管、胃、 小肠 (又分十二指肠、空肠及回肠 )和大肠等部分。临床上通常把从口腔到十二指肠的一段， 称上消化道；空肠到肛门的一段，称下消化道。 2．消化腺 是分泌消化液的腺体。包括大消化腺和小消化腺两种。大消化腺是肉眼可 见、独立存在的器官，如大唾液腺、肝、胰等。小消化腺则是散在于整个消化管壁内的无数 小腺体，如唇。腺、颊腺、食管腺、胃腺和肠腺等。 二、消化系统的主要功能 消化系统的主要功能是摄取食物，进行物理性和化学性消化，吸收其中的营养物质， 作为机体活动的来源和生长发育的原料， 并将剩余的糟粕排出体外。此外， 口腔、 咽等还与 呼吸、发音和语言等活动有关。 三、消化管的一般结构 消化管各段的形态和功能不同，其构造也各有特点，但从整体来看，却有类似之处。 消化管大部分的管壁，由内向外可分为黏膜、黏膜下组织、肌织膜和外膜四层。 四、胸部标志线和腹部分区 内脏大部分器官在胸、腹、盆腔内占据相对固定的位置，为了从体表确定内脏各器 官的正常位置， 通常在胸腹部体表， 画出若干标志线和分区， 这对描述内脏的正常位置、临 床诊断和病理检查都有重要的实用价值。 (一 )胸部标志线 l．前正中线 沿身体前面正中线所作的垂直线。 2．胸骨线 沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线。 3．锁骨中线 经锁骨中点向下所作的垂直线。 4．胸骨旁线 经胸骨线与锁骨中线之间的中点所作的垂直线。 5．腋前线 沿腋前襞向下所作的垂直线。 6．腋中线 沿腋窝中点向下所作的垂直线。 7．腋后线 沿腋后襞向下所作的垂直线。 8．肩胛线 经肩胛骨下角所作的垂直线。 9．后正中线 沿身体后面正中线 (通过椎骨棘突 )所作的垂直线。 (二 )腹部分区 一般用两条垂直线和两条水平线，将腹部划分为  9 个区。两条水平线，一是通过 左、右肋弓最低点 (第 10 肋的最低点 )的连线；二是通过左、右髂结节之间的连线。两条垂 直线是通过左、右腹股沟韧带中点向上所作的垂直线。由以上四条线将腹部分成三部九区。 其中两条水平线将腹部分为腹上、中、下三部， 再由两条垂直线与上述两条水平线相交， 就 把腹部分成九区。 即腹上部分成中间的腹上区和左、 右季肋区； 腹中部分成中间的脐区和左、 右腹外侧区 (腰区 )；腹下部分成中间的耻区 (腹下区 )和左、右腹股沟区 (髂区 )。 第二节 消化管 一、口腔 (一 )口腔的构造和分部 1．口腔的构造 口腔是消化管的起始部，其前壁为口唇，侧壁为颊，上壁为口腔 顶，下壁为口腔底。口腔向前以口裂通体外，向后经咽峡通咽腔。 1 (1)口腔的前壁 口腔的前壁为口唇。口唇由皮肤、口轮匝肌及黏膜构成。分上唇 和下唇，上、下唇之间的裂隙称口裂，口裂的两端称口角。上唇表面正中线上有一浅沟，称 人中为人类所特有。其上、中 l／ 3 交界处为“ 人中穴” ，临床常针刺该穴以抢救昏迷病人。 从鼻翼两旁至口角两侧各有一浅沟， 称鼻唇沟， 是唇与颊的分界线。 面瘫病人瘫痪侧鼻唇沟 变浅或消失。 (2)口腔的侧壁  口腔的侧壁为颊。颊由皮肤、颊肌和黏膜等构成。 (3)口腔顶 口腔顶称腭。腭由硬腭和软腭两部分组成。其前 2／ 3 为硬腭，后 l／ 3 为软腭。硬腭是以骨为基础，表面覆以黏膜构成。软腭由骨骼肌和黏膜构成，其后缘游离， 中央有一向下悬垂的突起称腭垂； 自腭垂向两侧各有两条弓形黏膜皱襞， 其前方的一条向下 连于舌根，称腭舌弓；后方的一条向下连于咽的侧壁，称腭咽弓。 (4)口腔底 由封闭口腔底的软组织和舌构成。 (5)咽峡 是口腔通向咽的门户。由腭垂，左、右腭舌弓和舌根共同围成。 2．口腔的分部口腔由上牙弓、下牙弓分为口腔前庭和固有口腔。牙弓与唇、颊之 间有一蹄铁形腔隙，称口腔前庭；牙弓以内的腔隙为固有口腔。当上、下牙咬合时，口腔前 庭和固有口腔仍可借最后磨牙后方的间隙相通。 对牙关紧闭的病人， 可经此间隙通导管入固 有口腔，再下至咽腔和食管，注入营养物质。 (二 )口腔内结构 口腔内主要器官是牙与舌。 1．牙 牙是人体最坚硬的器官，嵌入上、下颌骨牙槽内，分别排列成上牙弓和下 牙弓，主要功能是咬切和磨碎食物，并对语言、发音有辅助作用。 (1)牙的形态和构造 牙的形状和大小虽然各不相同，但其基本形态是相同的。每 个牙都分为牙冠、 牙根和牙颈三部分。 牙冠是露在牙龈外面的部分； 牙根是嵌入牙槽内的部 分，借牙周膜与牙槽骨牢固相连， 牙根尖部有一小孔， 称牙根尖孔， 借牙根管与牙冠腔相通， 内有神经、血管、淋巴管出入；牙颈为牙冠与牙根之间稍细的部分，外包以牙