2021输液反应抢救流程.docx

输液反应抢救流程 一、过敏性休克的抢救程序 过敏性休克 %盐酸肾上腺素毫升静注、 继以 1 毫升肌注或皮下注射、 必 要时重复抗组织胺药：如非那根 25~50 毫克肌注 保证呼吸道通畅，必要时 气管切开、吸氧 氢化可的松 200~400毫克加入 100 毫升葡萄糖液中静滴 酌 情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断： 1、有过敏接触史； 、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严 重者可咳出粉红色泡沫样痰； 、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、 血压下降 抢救： 1、立即应用肾上腺素； 、静脉快速注入肾上腺皮质激素； 、扩容； 、吸氧或高压给氧； 、给予钙剂及抗组织胺药物； 、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施： 1、%肾上腺素 ~毫升肌注或静注 ; 、去甲肾上腺素 1~4毫克溶于 500毫升溶液中静滴； 、地塞米松 10~20毫克加 5%葡萄糖 100毫升（静滴）； 、10%葡萄糖酸钙 20毫升，静脉缓注； 5、氨茶碱克加 50%糖 40 毫升静脉缓注 ; 6 、平衡晶水： 500~1000毫升静滴。 二、肺水肿诊断要点及抢救措施 诊断； 1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓； 、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰； 、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音； 抢救： 1、吸氧或高压给氧； 、选用血管扩张剂； 、选用强心、利尿剂； 、给激素药物； 、四肢结扎、半坐位。 急救； 1、吗啡 10 毫克，皮下注射； 2 、西地兰 ~毫克加 50%糖 20毫升静脉缓注 ; 3 、速尿 40毫克加 50%糖 20毫升（静脉缓注）； 、硝酸甘油毫克或硝酸异山梨醇 10毫克舌下含服 ; 、硝普钠 5~10 毫克与 5%糖 100 毫升（静缓滴）直至症状体征 消失（注意血压） 、酚妥拉明 ~毫克,50%糖 40 毫升（10 分钟静注完 ） 三、输液反应和防治 输液反应： （一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之 高热达 40-410C 并有恶心、 呕吐、头痛、脉速等症状； 防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生； （二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、 泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。 防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多； （2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流； （ 3）加压给氧，使氧气经 20~30%酒精湿化后吸入； （4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂； （5）必要时四肢轮流结扎； （三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼 痛。 防治：（1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更 换注射部位。 （ 2）患肢抬高并制动，局部用 95%酒精或 50%硫酸镁行热湿敷； （四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫 绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声” 防治：（1）置病有左侧卧位和头低足高位； （2）氧气吸入； （3）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。 输液反应谨慎处理 输液反应有危险， 谨慎处理莫慌乱。 输液反应是医疗活动中极为常见的 现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险 临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。 一、输液反应发生的原因 ㈠是液体与药品质量不过关： 液体或药品在生产过程中把关不严， 混入 了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应； ㈡是液体配制程序不过关： 护士在液体配制过程中麻痹大意， 未能履行 “三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管” 、“一液一 管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人 体； ㈢是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。 如果存放液体的房间， 冬天供暖不足， 夏天制冷过度， 都会使液体温度过凉， 使液体与人体温差加大， 过凉的液体输入人体而导致输液反应； ㈣是输液速 度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应；㈤是液体论配伍过杂：如果 一组液体中加入药物品种过多， 药品之间产生肉眼不可见的化学反应， 生成 致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿 琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共 5--6 种之多，实属不当， 这都有利于输液反应的发生。 二、防范 针对上述原因，对其防范应当不难。但在某市，以往每年都有因输液反 应致死事件发生， 在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动， 为此 而产生的医疗纠纷也不少。所以，还必须强调：㈠，把好药品质量关：选购 质量保障体系完好的厂家产品， 选购不易发生输液反