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近视手术各项术前检查的目的和意义 完善的术前检查是确保手术安全和效果的前提。 在临床工作中，经常会有患者问：这项检查有什么用 那又是检查什么？就这个问题阐下述各项术前检查的意义。 一、 病史 病史包含的项目较多。比如年龄，职业是手术设计考虑的重要因素；一般屈光度稳定1年以上才考虑手 术；软性隐形眼镜需停戴1周，硬性隐形眼镜需停戴1月以上，检查结果会更准确；药物过敏史，既往眼病， 手术史，遗传病史等是确定能否手术和选择哪种手术方式的重要指标。 二、 视力 一般包括裸眼视力，戴镜视力和近视力。初步了解患者视力情况，为下一步检查提供参考，对于年龄 偏大者，近视力会显得更有意义，是手术设计的参考指标。 三、 主导眼 顾名思义，主导眼就是平时主要用到的那一只眼睛，就像有的人习惯用右手，有的人习惯用左手。一 般来说，主导眼的视力比非主导眼视力稍好会更舒服。 四、 外眼/裂隙灯检查 主要是排除眼部其它的疾病，比如睑缘炎，结角膜炎等活动性炎症需控制好后才能手术，斜视需通过 手术治疗后才能手术，同时也需要检查结石，赘生物，翼状胬肉， KP,前房反应，虹膜粘连，白内障等眼 前节问题。 五、 验光 验光是为了确定屈光度数，直接影响最终的手术效果。包括小瞳验光，散瞳验光，和综合验光。一般 前两者还分为检影验光和电脑验光。小瞳验光是为了得到初步屈光度数，散瞳验光去掉了调节的影响，将 得到更准确的球镜度数，综合验光将确定最终治疗度数。 六、 角膜地形图 角膜地形图是目前筛查潜在圆锥角膜 （临床前圆锥角膜）最好的检查手段。不管是哪个厂家哪种品牌的 角膜地形图，最好既能得到角膜前表面的数据， 又能得到角膜后表面的数据（最好能直接检测到，而不是通 过换算），因为有一种情况是角膜后圆锥， 即前表面“非常正常”，但后表面已经明显前膨，如果贸然手术， 将会出现非常不利的后果。角膜地形图还能检查角膜曲率 （当然，电脑验光仪也能检查），这也是手术设计 的一个指标。还有一个指标是瞳孔直径 （也可通过验光仪检查），这是手术设计治疗光区的参考因素。 七、波前像差 简单的讲，物体通过光学系统以后，其形成的像与物体本身之间的差异，这就叫像差。眼睛的屈光系 统不仅存在低阶像差（我们常说的近视，远视，以及散光 ），还存在高阶像差，如球差、慧差、三叶草、四 叶草等。光学镜片（框架眼镜或角膜接触镜）和常规的准分子激光手术只能矫正近视、远视和散光这些低阶 像差，而不能矫正高阶像差。只有波前像差引导的个性化激光手术才能针对性地去除高阶像差，使术后视 力更清晰，视觉质量更好。当然，大家也不要盲目追求波前像差引导的手术，要根据自己的实际情况理性 选择。 八、 干眼相关测试 一般包括泪液分泌测试（Schirmer试验）和泪膜破裂（BUT测试）。简单的理解，泪液分泌测试是检查泪 水的量够不够，泪膜破裂是检查泪水的功能是否正常。严重干眼是近视手术的禁忌症。 九、 眼压 一般包括非接触眼压（NCT）和接触眼压。如果怀疑有青光眼，需进一步排查，确诊青光眼，在眼压控制 良好的情况下，也是可以考虑近视手术的。术前检查眼压的另一目的是为术后用药提供参照和对比。 十、A超测厚 虽然角膜地形图也可以测量角膜厚度，但现在公认的金标准还是 A超测厚。角膜厚度的重要性不言而 喻，激光手术是通过切削一定的角膜厚度来达到治疗的目的，度数越高，切削的组织越多，而剩余的角膜 厚度还必须在一个安全范围，因此，如果角膜厚度相对近视度数偏薄，就不太适合行激光近视治疗。 十^一、眼轴长度 眼轴长度对于高度近视显得尤为重要， 高度近视的眼轴一般都会增长， 每增长1mm大于增加300度, 如果高度近视手术后视力下降，出现再近视状态，可通过测量眼轴长度 （与术前比较）来确认是手术屈光回 退还是眼轴增长引起的再近视。 十二、眼底检查 近视患者特别是高度近视患者眼底岀现病变的可能性会更高，眼底检查的目的是排除眼底疾病，比如 眼底出血，视网膜裂孔及脱离等，必要时行视网膜光凝或手术治疗。但近视手术不能改善、也不会加重近 视本身所致的并发症（如玻璃体混浊、视网膜岀血、变性、裂孔及脱离、并发性白内障等 ），因此建议患者 术后仍需定期做眼底检查。 富不贵只能是土豪，你可以一夜暴富，但是贵气却需要三代以上的培养。孔子说 富而不骄，莫若富而好礼。 ”如今我们不缺 富不贵只能是土豪，你可以一夜暴富，但是贵气却需要三代以上的培养。孔子说 富而不骄，莫若富而好礼。 ”如今我们不缺 喜欢生气，疾病就越来越多；喜欢施财，富贵就越来越多；喜欢享福，痛苦就越来越多；喜欢学习，智慧就越来越多。 喜欢生气，疾病就越来越多；喜欢施财，富贵就越来越多；喜欢享福，痛苦就越来越多；喜欢学习，智慧就越来越多。 土豪，但是我们缺少贵族。 高贵是大庇天下寒士俱欢颜的豪气与悲悯之怀，高贵是位卑