智慧安监信息录入登记表.docx

智慧安监信息录入登记表 序 号 填写项目 1 单位名称 注册地址 2 成立时间 工商注册号 3 经济类型 注册资金 4 法定代表人 电话 5 文化示范 企 业 省级（） 企业状态 正常生产经营（） 长期停产 （） 已关闭 （） 市级（） 建设期 （） 前期筹建 （） 6 经营范围 （按照营业执照经营范围填写） 7 营业期限 登记机关 8 发证时间 「属地管理 9 管理分类 危化品 （） 冶金行业 （） 机械制造（） 烟花爆竹（） 有色金属 （） 轻工业 （） 非煤矿山（） :建材行业（） 纺织亍业（） 烟草行业（） 商贸行业（） 其他亍业（） 10 营业执照 （提供正副本扫描件电子版） 11 从业人员数 12 主要负责人 手机号 13 分管安全负责人 手机号 14 是否单独设置安全管理机构 :安全管理机构名称 15 专职安全管理人员人数 兼职安全管理人员人数 16 安全联系人 手机号码 17 上年销售收入 :是否规莫以上企业 18 企业基本情况介绍 （可加附页） 19 国民经济 行业分类 农林牧渔业（） 住宿和餐饮业（ ） 电力、热力、燃气及水生产和供应业（） 信息传输、软件和信息技术服务业（） 建筑业（） 金融业（ ） 批发和零售业（ ） 房地产业（） 交通运输、仓储和邮政业（） 租赁和商务服务业（ ） 科学研究和技术服务业（ ） 水利、环境和公共设施管理业（） 居民服务、修理和其它服务业（） 教育（） 卫生和社会工作（ ） 文化、体育和娱乐业（ ） 其他（） 国际组织（ ） 公共管理、社会保障和社会组织（ ） 20 是否中央或 是否委托社会化服务  省属企业 21 企业规模 微型（） 小型（） 社会化服务机构名称 中型（） 大型（） 22 主要负责人 岗 位 性另S 出生年月 文化程度 所学专业 职称 安全资格证号 有效期 23 专职安全管理人 员（根据企业专职 安全人员人数填 写） 姓名 性另S 出生年月 文化程度 所学专业 岗 位 职称 所学专业是 是当前工作 相关专业或 全相关专业 否 的 安 安全资格证 证 号 有效期: 发证机关 是否注册安全工程师 证书号 工作简历 24 兼职安全管理人 员（根据企业兼职 安全人员人数填 写） 姓名 性另S 出生年月 文化程度 所学专业 岗 位 职称 所学专业是 是当前工作 相关专业或 全相关专业 否 的 安 安全资格证 证 号 有效期 发证机关 是否注册安全工程师 证书号 工作简历 25 特种作业人员 姓名 性 另S 证 号 领证日期: 作业类别 准操项目 有效期 复审日期 26 安全生产许可证（高 危行业填写） 证书编号 许可范围 发证机关 状 态 有效（） 过期（） 撤销（） 注销（） 发证时间 有效期 27 安全标准化 行业 专 业 等级 状 态  证书编号 有效期 评审组织单位 评审单位 发证机关 发证时间 行业分类：危 工业气体经营、小 批发经营）、非煤 金（烧结球团、炼 电解铝）、建材（ 尾矿库、地下矿山 生产、乳制品、调 化纤、染整、服装 壬化品（专业：生产、经营储仔、使 ，微工业气体使用、涂料生产、小型 矿山（专业：非金属露天矿山、小 铁、炼钢）、有色（专业：有色重 专业：建筑卫生陶瓷、石膏板、其 、米掘施工、地质勘探、机械制造 味品、酒类、饮料、造纸、其他） .、其他）、烟草、商贸、其他 之用、小微 经营储存） 型露天采石 「金属冶炼 他） 、机 、其他） 、纺织 日场、、 、有4 T械 （、 气体生丿 烟花爆 米掘施 色金属压 （专业： 轻工（ 业：棉纟 产、小微 毒竹（专业： 1工） 、冶 E力加工、 露天矿山、 专业：食品 方、织造、 28 企业诚信 信用等级 A( ) B( ) C( ) D() 是否黑名单企业 列入黑名单时间 29 事故隐患 （根据实际情 况填写） 隐患类别 人的不安全 行为（） 物的不安全状态（） 管理的 缺陷（） 录入时间 落实资金（万元） 隐患描述 整改状态 完成整改时间 30 职业健康 是否进行职业 病危害申报 申报时间 是否设置职业 卫生管理机构 r职业卫生管 专职人数 理人员人数 兼职人数 劳动者总人数 职业病累计人数 接害岗位人数 职业健康 监护人数 查清 监护档案 风险分类 疑似职业病累计人数 职业病危害 因素分布情况 作业场 所名称 种类 名称 接触 人数 监护人数 职业卫生 管理人员培训 姓名 职位 联系方式 接害劳动者培训 培训时间 培训人数 31 安全风险预控 管理情况 风险名称 风险等级 风险地址 风险描述 管控措施