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县级公立医院综合改革工作实施方案【可编辑版】 县级公立医院综合改革工作实施方案 县级公立医院综合改革工作实施方案 一、总体目标 深化县级公立医院改革，以破除 以药补医 机制为关键环节，统筹推进管理体 制、补偿机制、支付制度等综合改革。围绕 四分开 ，进一步加强医院管理，加快 推进我市县级公立医院改革，提高服务质量和运行效率，为人民群众提供安全、有 效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。 二、主要任务 一）深化我市县级公立医院改革工作。目前市人民医院已于 201X年1月1日施 行基本药品零差率销售，按照上级医改工作要求，县级医院于 7 月 1 日起全部取消 药品加成，执行新的医疗服务价格，同步推进法人治理、支付方式、人事分配等综 合改革。 1（ 改革 以药补医 机制。取消药品加成政策，将县级医院补偿由服务收费、药 品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少 的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径补偿。 1） 合理调整医疗服务价格。合理提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊 疗、护理、手术等项目价格。调整医疗技术服务价格总量为上年度药品合理差价总 量的 60%左右，市财政补贴 30%左右，医院自行消化 10%，不得增加患者实际医药 费用负担。落实省物价局统一调整的医疗服务价格进行统一调整。调整后的医疗技 术服务收费按规定纳入基本医疗保险 （含城镇职工医保、城镇居民医保、新农合 ）支 付范围。市政府将按照投入政策，切实保障我市县级医院和基本医疗保险基金的正 常运转。 2） 落实和完善政府投入政策。市政府落实对所办医院出资责任， 严禁县级医院举债建设。市政府将县级医院药品差价补贴所需资金纳入财政预 算，采取 按季拨付、年终清算 的方式，落实公立医院补助。明确补助范围和标 准，建立政府投入长效机制，确保按时足额拨付到位。全面落实政府对县级医院的 基本建设及大型设备购置、重点学科发展、信息化建设、人才培养、符合国家规定 的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、援外、支 农、支边等公共服务投入政策。对县级医院的基本建设、大型设备购置和信息化建 设等发展建设支出，建立政府专项补助资金项目库，市政府根据轻重缓急和承受能 力逐年安排所需资金 ; 对县级医院承担的公共卫生任务给予专项补助，按服务成本 保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费 ; 县级医院重点专科 建设项目，市政府安排专项资金予以支持 ; 县级医院的政策性亏损，由市政府核定 补助。 对县级医院历史形成的债务，进行清理和锁定，根据国家相关政策逐步研究解 决。 2（改革人事分配制度。落实县级医院用人自主权，建立健全以聘用制度和岗位 管理制度为重点的人事管理制度，并逐步变身份管理为岗位管理，医院对全部人员 实行统一管理制度。 1） 改革编制和岗位管理。落实国家医院机构编制标准，根据县级医院的功 能、工作量和现有编制使用情况等，科学合理确定人员编制。县级医院按国家确定 的通用岗位类别、等级和结构比例，在审批或备案编制内按照有关规定确定岗位， 经我市卫生局同意，由我市人力资源和社会保障局审核汇总后，报石家庄市人力资 源和社会保障局核准。全面推行聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理， 建立能进能出、能上能下的灵活用人机制 ; 新进人员全部实行公开招聘，择优聘 用。结合实际妥善安置未聘人员。稳妥推进县级医院医务人员养老等社会保障服务 社会化。 2）建立符合医疗行业特点的绩效工资制度。加强人员绩效考核，健全以服务质 量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，体现医务人员技术服务价值。在平 稳实施绩效工资的基础上，合理拉开收入差距，收入分配向临床一线、关键岗位、 业务骨干、做出突出贡献和 短缺人才倾斜。提高医院人员经费支出占业务支出的比例，确保改革后医务人 员合法合规收入水平总体不降低。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收 入挂钩。 3（ 建立现代医院管理制度。推进政事分开、管办分开，合理界定政府和公立医 院在资产、人事、财务等方面的责权关系，成立理事会、监事会、管委会，建立决 策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，建立健全法人治理结构，落 实县级医院独立法人地位和自主经营管理权。完善监管机制，卫生行政部门要切实 履行职责，加强对县级医院医疗质量、医疗安全和医疗行为的监管。 4（提升基本医疗服务能力。加强人才队伍建设，开展住院医师规范化培训，并 为其在县级医院长期工作创造条件。逐步实现新进入县级医院的医务人员必须具备 相应执业资格。积极落实《河北省医师多点执业试点实施方案》，鼓励县级医院在 职或退休骨干医师到基层医疗机构多点执业。通过职称晋升、荣誉授予等政策措 施，吸引和鼓励优秀人才到县级医院长