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法医专业法医病理学复习笔记（窒息部分） 一、名次解释 1、窒息 ：当呼吸过程受阻或者异常，将会导致全身个器官组织缺氧，二氧化碳潴留，从而引起组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构的损害的过程称为窒息。 2、机械性窒息： 因机械性暴力作用引起的呼吸障碍所导致的窒息， 如压迫颈部或者胸腹部， 异物阻塞呼吸道所引起的窒息。肋间肌及膈肌的运动受阻也可导致窒息。 3、缢死：利用自身全部或者部分体重，是颈部压迫套在颈部的绳套或者其他类似物而引起的死亡，俗称吊死。 4、浮尸：当落水后吸入溺液后，身体的重量大于等体积的水的重量，故沉入水底；当尸体 开始腐败时， 尸体内产生大量的腐败气体， 这时尸体的重量小于等体积的水的重量， 故浮出 水面称为浮尸。 5、勒死：又称绞死，以绳索类物缠绕颈部，由他人或者勒颈者本身的手，或者通过某种机械性作用等自身以外的力量，使绳索类似物勒紧并压迫颈部导致死亡。 6、扼死：是用单手或者双手、上肢等扼亚颈部而引起的窒息死亡，又称掐死。 7、扼痕：扼压颈部时，凶手的手指、指甲、虎口、手掌、肘部以及前臂压迫被害人的颈部所形成的具有一定特征性的损伤。 8、性窒息：性心理和性行为变态者独自在极为隐蔽的场所用某种或者非常奇异的窒息方式， 引起一定程度的缺氧以刺激其性欲， 增强其性快感而进行的一种性行为活动。 常由于所用的 措施失误或者过度，意外导致死亡。 9、溺死：由于液体机械性的阻塞呼吸道及肺泡，阻碍气体交换，体内缺氧，二氧化碳潴留，而发生的窒息性死亡。 10、皮肤浸软（洗衣妇手） ：尸体浸泡在水中，水分进入皮肤，表皮层角质浸软、变白、膨胀、皱褶，以手和组的变化最为明显。 11、玫瑰齿（牙齿出血） ：窒息死者的牙齿，可在牙颈表面出现玫瑰色或者淡棕红色，经过酒精浸泡后颜色更加鲜艳。 二、简答题： 1、人体的呼吸过程由哪些环节组成？ 三个环节：一是外呼吸，包括肺通气（肺与外界空气之间的气体交换）和肺换气（肺泡与肺 毛细血管之间的气体交换） 。二是血液中的气体运输。三是内呼吸，包括血液与组织、细胞 之间的气体交换过程，以及细胞内的氧化过程。 2、根据窒息发生的原因，可将窒息分为哪几类？ （1）机械性窒息（ 2）电性窒息（ 3）中毒性窒息（ 4）空气中缺氧性窒息（ 5）病理性窒息 3、机械性窒息的分类。 （1）压迫颈部所致的窒息：缢勒扼颈 （2）闭塞呼吸道口所致的窒息 （3）异物阻塞呼吸道内部所致的窒息 （4）液体吸入呼吸道所致的窒息 （5）压迫胸腹部所致的窒息 （6）环境缺氧所致的窒息 4、何谓紫绀，其程度与那些因素有关？ 一般当血中的还原血红蛋白的含量超过 50g/l 时，不论血液中血红蛋白的总量是多少，皮肤 黏膜即可出现紫蓝色称为紫绀。 其程度与下列因素有关： （1）皮肤薄厚（ 2）局部毛细血管的数量与扩张程度（  3）皮肤有无生理和病理性色素沉积 （4）血浆的颜色以及血液中剩余氧合血红蛋白 5、缢死尸体舌尖露出齿外取决于什么？为什么？ 取决于颈部受压的部位。 若缢索位于喉结的上方， 舌抵牙而不伸出。 若颈部受压部位位于甲 状软骨的下方，舌根呗推向上方，而舌体被推向前上方，舌尖可露出齿列外 1-2cm 。 6、自缢与伪装自缢的鉴别要点 自缢  伪装自缢 缢沟 生活反应 无生活反应 体表损伤 可有碰撞伤 可有严重的损伤和防卫抵抗伤 现场 安静，有遗书，缢型、缢索符合自 缢 可有搏斗的迹象， 留有犯罪的痕迹。 缢型、 缢索不符合自缢。 尸体现象 与自缢体位相符合 可不符合自缢的体位 死因 缢死 其他暴力死亡 7、性窒息的鉴定要点 （1）死者多为青壮年男性。 （2）现场躲在偏僻场所。 （3）死者常全裸或者半裸体。 （4）现场常有女性用品或者淫秽物品。 （5）无自杀或者他杀的证据。 （6）死者有性变态的历史。 8、扼死与勒死的鉴别？ 扼死  勒死 颈部骨折 甲状软骨上角骨折、舌根大角骨 折 甲状软骨、环状软骨纵向骨折 颈部痕迹 扼痕 勒痕 死亡性质 都是他杀 他杀多见，偶尔有自杀及意外勒死 死亡机理 主要因呼吸道闭塞发生呼吸障碍 导致死亡 因呼吸道受压、 颈部血管神经受压综合因素致死 窒息征象 明显 一般较为明显 9、新鲜溺尸确定生前溺死的主要依据是什么？ （1）口鼻腔前有白色或者淡红色蕈样泡沫。 （2）手中抓有树枝、水草、泥沙等异物 （3）呼吸道内有溺液、泥沙等异物，肺呈水气钟 （4）左右心肺血红蛋白的含量不同。 （5）肝、肾、脾、肺、骨髓、牙齿等脏器可检出来硅藻。三、问答题 1、缢死与勒死的鉴别 缢死  勒死 索沟形态 颈部压迫缢索形成的皮肤印痕 勒索压迫颈部形成的皮肤印痕 索沟位置 多在舌骨与甲状软骨之间 多在甲状软骨或者其下方 索沟走向 着力处于水平，两侧斜行向上提空