基础医学概论 泌尿系统的组成 教案 泌尿系统的组成.docVIP

《基础医学概论》教案 作者：刘菲 泌尿系统的组成 第一部分：导入问题 （时间：…5…分钟） 尿液是由什么器官产生的？如何排除体外？ 第二部分：学生自主讨论，并针对该问题提出相关问题。（时间：…5…分钟） 第三部分：学习新内容 【步骤一】 教学内容、目的 （时间：…5…分钟） 【步骤二】 新知识的引入 （时间：…65…分钟） 教学过程： 泌尿系统的组成：肾、输尿管、膀胱、尿道。 功能：排除代谢产物，维持细胞生活环境稳定。 一、肾的位置、形态： 形态 肾是实质性器官，左、右各－，形似蚕豆，位于腹后壁。因受肝的影响，右肾较左肾约低1～2cm。肾分内、外侧两缘、前后两面及上下两端。内侧缘中部呈四边形的凹陷称肾门,为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂,右肾蒂较左肾蒂短，是因为下腔静脉靠近右肾的缘故。肾蒂内各结构的排列关系，自前向后顺序为：肾静脉、肾动脉和肾盂末端；自上而下顺序是：肾动脉、肾静脉和肾盂。由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦,为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所占据。肾门是肾窦的开口，肾窦是肾门的延续。 肾门 是肾内侧缘中部的凹陷，为肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴管等结构出入的部位。 肾蒂 出入肾门的所有结构被结缔组织包绕称肾蒂。右侧肾蒂较左侧肾蒂长。 肾窦 是肾门向肾实质内凹陷而形成的腔隙。其内含肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支、肾静脉属支、淋巴管、神经和脂肪组织等。 肾的结构 肾皮质位于浅层，富含血管，新鲜标本呈红褐色。是产生尿液的部位。 肾髓质 位于皮质深层。呈淡红色，由15~20个肾锥体构成。 肾锥体呈圆锥形，底朝向皮质，尖朝向肾窦，伸入肾窦呈乳头状的部分称肾乳头。 肾乳头突入肾小盏内，每个乳头上有许多个乳头孔，肾产生的尿液经乳头孔流入肾小盏 2~3个肾小盏合成一个肾大盏，2~3个肾大盏再汇成漏斗状的肾盂，肾盂出肾门后，逐渐 变细移行为输尿管。 肾区：即肾门在腹后壁的体表投影，约在竖脊肌外侧缘与第12肋所构成的夹角内。临床上某些肾病患者，肾区可出现压痛或叩击痛。 肾的位置 上端 下端 第12肋 左肾 平第12胸椎上缘 平第3腰椎上缘 斜过其后面中部 右肾 平第12胸椎下缘 平第3腰椎下缘 斜过其后面上部 二、肾的被膜 肾外面包有三层被膜，由内向外依次为纤维膜、脂肪囊和肾筋膜。 1．纤维囊 包被于肾实质的表面，薄而坚韧，由致密结缔组织和弹性构成。肾纤维囊与肾 实质易分离，但有病变时，则与肾实质发生粘连而不易剥离。 2．脂肪囊 包被于纤维囊的外面，为囊状的脂肪组织层，临床称之为肾床。 3．肾筋膜 包被于脂肪囊的外面，并分前后两层包裹肾和肾上腺，分别称肾前筋膜和肾后 筋膜。在肾的下方，肾前、后筋膜形成一开放的间隙，输尿管即从此间隙穿出。 肾的三层被膜有保护和固定肾的作用，肾的血管、腹膜、腹内压及邻近器官也起承托和 固定肾的作用，当这些固定装置发育不良时，可引起游走肾或肾下垂. 三、输尿管 输尿管是成对的、位于腹膜外位的肌性管道。约平第2腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱。长约20～30cm，管径平均0.5～1.0cm，最窄处口径只有0.2～0.3cm。全长分3部即输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部.起于肾盂，于腹膜后腰大肌前面下行，至小骨盆上缘，左、右输尿管越过髂血管分叉处的前方，再沿骨盆腔侧壁弯曲向下，斜穿膀胱壁，开口于膀胱底。 生理狭窄 全长有三处狭窄： = 1 \* GB3 ①肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处)； = 2 \* GB3 ②跨越髂血管处； = 3 \* GB3 ③穿膀胱壁处 (壁内段)。输尿管结石易在狭窄处滞留，可引起绞痛。 分段 按行程分为腹段、盆段和壁内段三段。 膀 胱 膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。一般正常成年人的膀胱容量为350ml～500ml，超过500ml时，因膀胱壁张力过大而产生疼痛。膀胱的最大容量为800ml，新生儿膀胱容量约为成人的1/10，女性的容量小于男性，老年人因膀胱肌张力低而容量增大。 膀胱空虚时呈锥体形，分4部分。朝向前上方的尖部称膀胱尖；朝向后下方的底部称膀胱底； 尖与底之间的部分称膀胱体；膀胱最下部称膀胱颈。膀胱颈的下端有尿道内