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酒精中毒的护理 急性酒精中毒是由于服用多量的乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统兴奋及 抑制状态。 1.1主要表现在以下几个方面： 1、 急性酒精中毒。弓I起情绪不稳定、知觉和记忆障碍、视力减退、平衡失调； 头晕、复视、肌肉协调减退、共济失调、语言含糊；昏迷不醒、感觉缺失、听 觉和触觉减退，可能导致呼吸中枢麻痹、循环衰竭而致死。临床上可分为兴奋 期，即出现头昏、无自控力，自感愉快，颜面潮红或苍白；共济失调期，即患 者动作不协调，语无伦次等；昏睡期，患者表现为沉睡，颜面苍白，体温低， 皮肤湿冷，严重者会深度昏迷。 2、 慢性酒精中毒。为长期饮酒造成的对酒精的依赖性，形成酒瘾。 3、 消化系统疾病。如反流性食管炎、急性胃炎、胃溃疡、急性胰腺炎、慢性 胰腺炎等。 4、 酒精性肝病。包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性 肝硬化，而且部分酒精性肝硬化患者可演变为肝细胞肝癌。 1.2临床表现：患者可出现动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语不清等现象， 有的表现粗鲁无理，感情用事，打人毁物，时喜时怒。重症患者有不同程度的 昏睡或昏迷，抽搐 体温降低或不升， 面色苍白，口唇紫绀，心跳加速，血压 下降，皮肤湿冷，呼吸缓慢而有鼾声， 部分患者还有大小便失禁。 1.3.1初步评估病情：确诊为单纯酒精中毒后监测患者的生命体征， 意识、面 色及精神状态， 评估患者处于酒精中毒的危险度，有针对性地做好抢救准备。 1.3.2急救：轻度中毒只需卧床休息，注意保暖，大量饮水促进排泄。绿豆汤、 梨、西瓜，都有较好的解酒作用；对重度中毒患者先进行洗胃，同时建立静脉 通路，立即给予有效解毒剂纳络酮1.2?2.0 mg静脉推注后持续静脉滴注，直 至患者清醒为止。并分别给予50%葡萄糖注射液、胰岛素、维生素、速尿等 等治疗，注意水盐电解质的平衡，适当补液，对于呕吐患者补液量要大一点， 必 要时进行血液透析。合并有胃黏膜出血者， 给予胃黏膜保护剂如甲氰咪哌、 奥 美拉唑等。 2护理 2.1严密观察病情：对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变 化，持续心电、血压、SpO2监护，并做好记录。 观察有无呕吐、 呼吸困难、 抽搐，同时观察患者表情、 精神状态、 皮肤色泽、 肢端温度， 发现异常及 时通知医生，以便及时调整治疗方案。 2.2安全防护：患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床 栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好患者的安全防护外， 还要防止伤害他人（包括医务人员）。所以在护理酒精中毒的患者时，要做好自 身的防护。对过度兴奋者，可用小剂量安定，避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比 妥类镇静药。患者酒醒后仍会有头晕、无力、步态不稳等症状，故如需上厕所 应有人陪同，以防摔伤。 2.3维持呼吸道通畅：急性酒精中毒患者大多神志不清， 易发生呕吐物返流，如 误吸入气管有发生窒息的危险，尤其重度酒精中毒患者由于呼吸中枢受抑制， 意识障碍者不能主动排出呼吸道分泌物， 有发生呼吸道梗塞和吸入性肺炎的危 险。因此将患者侧卧或平卧， 头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物及呕吐物， 防止呕吐物吸入气管引起窒息。对重度酒精中毒患者，床旁备气管插管、呼吸 机及吸痰器。密切观察呼吸情况，一旦患者出现呼吸浅慢且不规则，发绀明显 加重的情况，应及时进行气管插管，行呼吸机辅助呼吸。 2.4催吐或洗胃：由于患者进食时间不长， 洗胃时胃管易堵塞， 因此对兴奋期 和共济失调期患者尽可能采取催吐方法。意识相对清醒患者， 嘱其先自饮温开 水，然后以压舌板刺激咽喉部催吐， 直至胃内容物吐尽。对昏迷患者可采取 温生理盐水进行彻底洗胃，选择管腔粗大、质地柔软的成人硅胶洗胃管，使较 大的食物残渣能通过， 以提高洗胃速度。 洗胃过程中注意观察吸出液的颜色， 调整负压不宜过大， 防止损伤胃粘膜致胃出血。 2.5保暖：急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤。所 以一定要注意保暖，特别是在寒冷季节，应提高室温或加盖被子或加热水袋， 热水袋保暖应防止烫伤，以维持正常体温。 2.6做好心理护理和健康教育：酒精中毒患者多是由于家庭、生活、工作、经济 等原因引起的醉酒， 我们应耐心做好患者和家属的心理护理， 强调酗酒对身 体的危害性。长期酗酒者，劝其及早戒酒，告知长期酗酒的危害、不良预后等， 如长期饮酒可导致营养不良， 神经系统损害， 造成记忆力减退、 智力下降、 胃炎、肝硬化甚至死亡。劝其及早治疗， 并指导戒酒方法，保证戒酒成功。 ，有效抢救的关键是彻底催吐、洗胃，维持呼吸道通畅，使用有效解毒剂， 密 切观察病情变化。同时应做好健康宣教工作， 指导患者养成健康的生活方式， 减少酒精中毒的发生。 清代 红顶商人”胡雪岩说： 做生意顶要紧的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看