内科护理学 糖尿病的临床表现---急性并发症、糖尿病的辅助检查---血糖测定、Ⅰ型糖尿病的特点、糖尿病的临床表现---慢性并发、Ⅱ型糖尿病的特点、糖尿病的临床表现---代谢紊乱综合征 糖尿病病人的护理1.docVIP

知 行 结 合 崇 尚 实 践 知 行 结 合 崇 尚 实 践 授课章节 第七章 内分泌系統与代谢性疾病病人的护理 授课方式 理论课□ 实践课□ 习题课□ 其 他□ 授课时间 周 节 授课内容 第四节 糖尿病病人的护理1 计划课时 2 教学目标与要求 知识目标：１．掌握糖尿病的临床表现、护理措施、健康教育及糖尿病诊断标准。 ２．熟悉糖尿病病人的实验室及其他检查结果的意义、治疗要点。 ３．了解糖尿病的病因及发病机制 能力目标：１．学会测血糖的方法及胰岛素注射技术。 ２．能应用护理程序对糖尿病病人实施整体护理。 素质目标：具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队精神。 教学重点与难点 重点：1．糖尿病的概念及诊断依据。 2．糖尿病的临床表现。 3．口服降糖药的作用机制、适应证及用法。 4．胰岛素适应证、不良反应、保存方法、注射技术。 5．DKA及低血糖处理。 难点：1.糖尿病的发病机制。 2．DKA及高渗高血糖综合征发病机制。 处理方法：处理方法：利用板书、多媒体课件、讲解、示范、案例、启发式提问、分组讨论等综合教学方法进行教学 教学资源 板书、教案、多媒体课件、案例、习题 教学过程 主题/任务/活动 教学方法/教具 时间分配 复习旧课、导入新课 提问法、病例分析、多媒体/讲授法 5min 糖尿病概述 多媒体/讲授法、教材 5min 糖尿病分型 多媒体/讲授法、教材 5min 糖尿病护理评估 多媒体/讲授法、教材 70min 本节小结 提问法、讲述 5min 作业/ 技能训练 1.糖尿病的概念及诊断依据？2．糖尿病的临床表现。 3.职教云测试 教学评估 1.教师通过课堂互动情况、随堂练习，课后作业完成情况、蓝墨云班课等全面地检测学生的理解程度和掌握程度。 教 学 设 计 提问法 讲述法 5min 引入案例分析，提出问题，让学生带着问题听讲 5min 利用图示，直观讲解，便于记忆10min 复习旧课、导入新课 血糖调节机制 胰岛素的作用 新课讲述 糖尿病病人的护理 【概述】糖尿病(diabetes mellitus，DM)是因胰岛素分泌和（或）作用缺陷而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 机体发生碳水化合物、脂肪、蛋白质及水、电解质等代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致心血管、肾脏、眼底及神经病变，使病人致残或死亡。 【糖尿病分型】 1型糖尿病：包括免疫介导１型糖尿病和特发性（没有免疫证据）１型糖尿病两种亚型。 ２型糖尿病：病因不明，约占糖尿病总数的90％以上。 其他特殊类型糖尿病： 特指能找到明确病因的糖尿病 妊娠糖尿病：妊娠时发生的糖尿病，应与糖尿病合并妊娠相区别。 【护理评估】 健康史 2型糖尿病 教 学 设 计 讲述法 5min 重点内容，详细讲述，启发式提问脂肪代谢过程，引出发病机制 10min 护考常考内容，讲解的同时，当堂做习题10min、 临床表现 1.代谢紊乱综合征 = 1 \* GB3 ①三多一少： 多尿、多饮、多食、体重减轻 = 2 \* GB3 ②皮肤瘙痒：皮肤瘙痒，女性病人可出现外阴瘙痒 = 3 \* GB3 ③其他：视力模糊、腰痛、四肢麻木、性欲减退、便秘等。 2.并发症 （1）急性并发症： = 1 \* GB3 ①糖尿病酮症酸中毒 表现 早期表现为“三多一少”症状加重，酸中毒时病情迅速恶化，疲乏、四肢无力、食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦躁或嗜睡、呼吸深快，呼气有烂苹果味。后期严重失水，尿量减少、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、脉搏细速、血压下降。晚期各种反射迟钝甚至消失，昏迷。 诱因 1型糖尿病病人有自发性酮症酸中毒倾向，2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生DKA。DKA最常见的诱因是感染。其他诱因包括胰岛素剂量不足或治疗中断、进食量过多、妊娠和分娩、创伤、手术、麻醉、急性心肌梗死、心力衰竭、精神紧张或严重刺激、酗酒等。另有2％～10％原因不明。 实验室检查 血糖16.7～33.3mmol/L（300～600mg/dl）（换算公式：mmol/L×18＝mg/dl；血酮＞4.8mmol/L：尿糖强阳性、尿酮体阳性；CO2降低，轻度者为13.5～18.0mmol/L，重者＜9.0mmol/L；血PH＜7.35；血钾、钠、氯降低；血尿素氮及肌酐升高；血脂升高；白细胞计数和中性粒细胞比例升高。 = 2 \* GB3 ②高渗高血糖综合征 表现 最初表现为多尿、多饮