临床分析手术治疗卵巢内膜样囊肿痛经及不孕效果.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 临床分析手术治疗卵巢内膜样囊肿痛经及不孕效果 摘要：目的：探讨手术治疗卵巢内膜样囊肿痛经以及不孕的临床治疗效果。 方法：对我院在2010年02月到2013年01月收治的106例卵巢内膜样囊肿痛经及不孕患者使用手术治疗的临床资料进行回顾性分析。 结果：106例卵巢内膜样囊肿痛经及不孕患者经过治疗术后痛经症状得到缓解的患者占92例（86.8%），术后妊娠患者占40例（37.7%）；改良后美国生育协会分期和痛经的严重程度相关，分期越高，疼痛程度越剧烈（P0.05）。 3 讨论 子宫内膜异位症常常会引起盆腔痛、痛经以及不孕症状，其中不孕症状所占比例较低，主要是因为卵巢内膜样囊肿的病灶局限在卵巢，对于腹腔内环境造成的破坏较小，因此不孕的发生率也较低，常常伴月经不调症状，病灶侵入到卵巢，对于性激素正常分泌造成了影响[5]。上述结果中：术后妊娠患者占40例（37.7%），第一年受孕的患者占31例（77.5%），术后第二年受孕的患者占9例（22.5%），按照改良后美国生育协会分期显示，I～II期妊娠者占16例，III期妊娠者占12例，IV期妊娠者占12例，改良后美国生育协会分期和术后妊娠率没有关系（P0.05）。说明了分期和术后妊娠率无关，不能够对预后进行很好的提示，也不能够对临床治疗进行很好的指导，主要是因为不孕会涉及到很多系统，受到的影响因素比较多，现有的分期不能够对胚胎容受性的子宫内膜、排卵等卵巢功能的影响进行准确体现，不同内异灶形态学类型的生物学行为也存在不同，分期往往不能够对这种不同进行体现。 上述结果中显示：改良后美国生育协会分期和痛经的严重程度相关，分期越高，疼痛程度越剧烈（P0.05）。说明了随着分期的增高，增加了重度痛经发生率，也增加了术后痛经的复发率。可能是因为以卵巢内膜样囊肿作为对象，手术治疗过程中针对这种局限在特定部位的病灶对其他类型病灶的判断更方便，减少人为的随意性，提高了准确性，分期和痛经的临床症状表现之间，能够对预后进行很好的提示。上述结果中显示：106例卵巢内膜样囊肿痛经及不孕患者经过治疗术后痛经症状得到缓解的患者占92例（86.8%）。说明了手术治疗对于大部分慢性盆腔痛等出现疼痛症状的患者来说，能够起到显著的缓解作用，一味的切除子宫并不能够对痛经症状起到显著改善作用。根据患者的生存质量、意愿等进行综合考虑，选择合适的手术治疗方式，尽可能的选择能够保留生育功能和生殖内分泌功能的方式进行手术治疗[6]。 育龄女性痛经、不孕的主要原因就是子宫内膜异位症，发病率较高，对女性患者的生活质量和身体健康造成了严重影响。子宫内膜异位症主要发生在卵巢，临床治疗方法中以非根治性手术为主，卵巢内膜样囊肿造成不孕的主要原因是内膜样囊肿对盆腔解剖结构进行了改变，粘连、纤维化都能够引起输卵管伞端封闭、扭曲变形等，阻碍了卵子在输卵管的运输作用。手术治疗能够对病灶进行驱除，对粘连症状进行分解，恢复了盆腔解剖结构，因此手术治疗能够对不孕者术后妊娠率起到改善作用，提高妊娠率。针对有生育需求者，应该在术后尽快促进其妊娠，术后不使用药物治疗，能够避免因为药物服用造成人工闭经，延误妊娠的时间，并给予促进生育的相关治疗[7，8]。手术治疗卵巢内膜样囊肿痛经以及不孕取得的临床疗效显著，能够有效缓解痛经症状，值得广泛应用和推广。 参考文献 [1] 袁蕾，沈芳华，鹿欣等.手术治疗卵巢内膜样囊肿痛经及不孕效果分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，23（12）：941-944 [2] 赵文荣，杨丹.卵巢内膜样囊肿与恶变相关分析[J].复旦学报（医学版），2009，36（6）：760-763 [3] 沈芳华，袁蕾，刘惜时等.保守性手术治疗对不同类型子宫内膜异位症合并不孕的疗效探讨[J].实用妇产科杂志，2008，24（2）：88-91 [4] 袁蕾.卵巢内膜样囊肿复发的相关因素及COX-2和E-cadherin在其复发中的作用[D].复旦大学，2009 [5] 石书芳.百通疗法内异方治疗卵巢子宫内膜样囊肿46例[J].浙江中医杂志，2012，47（3）：184-185 [6] 陈义松，华克勤.卵巢内膜样囊肿腹腔镜保守性手术后卵巢功能及妊娠结局的研究[J].中国妇幼保健2009，24（5）：704-707 [7] 杨学颖.卵巢内异位症的药物治疗[J].医学理论与实践，2012，25（15）：1841-1842 [8] 姚桂仙.卵巢内膜样囊肿不同保守型手术对术后卵巢功能的影响[J].中国医师杂志，2012，14（12）：1706-1708