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中医医院等级评审材料准备清单 (精) 七台河市中医医院等级评定材料编制清单第一部分第 1 章 1.1、1 医院中长期发展规划 (要有红头文件、会议纪要、会议内容； 要包括中医特色优势、具体措施、措施落实至少 2 项，中医治未病、 信息化 1.2、1.2.1:系统 3 年工作计划 (要与规划相统一，要包括中医特色优 势、具体措施、 优化中医人才结构、加强中医人才队伍建设的具体措 施，并落实、 要有原始材料 1.2.2:工作计划要有发展中医药的重点专业、学科、中医药人才培养 等材料 (可在年度工作计划中反映 )，要有资金投入 (证明、资金预算、 决算、票据、账簿等。 1.2.3:调查分析影响中医药特色和优势、提高临床疗效的关键问题， 每年采取针对性措施 1.2.4:医院每年定期对中医特色指标 (包括中医 在执业医师总数中的比例、 中医人员在药学人员总数中的比例、 中医 处方在处方总数中的比例、中药饮片处方在处方总数中的比例等 )进 行评估和分析。 (至少一年一次 1.3，1.3.1:为充分发挥中医药的特色和优势， 提高中医药的临床疗效， 鼓励和考核制度并实施，要求人人知晓 1.3.2:目标考核中有充分发挥中医药特色优势、提高中医药临床疗效的相关指标 1.3.3:充分发挥中医药特色优势、提高中医药临床疗效的考核结果反映在科室分配方案中 (有考核结果、评分、分配比例、 原始财务记录 1.4、1.4.1:对口支援制度、措施、计划 (1.4:建立对口支援组织 ★ 1.4.3: 十“二五 ”期间深化医药卫生体制改革的规划和实施方案 ([ 2.3，XXXX 2 . 3 . 1: 从 XXXX 开始定期对医生进行考核 (内容主要是 中医，有试卷和计划 ) 2.3.2:中国医师规范化培训 (不在本市开展，我院自行培训，有培训档 案 2.3.3:三项基本培训 (培训文件 2.3.4:继续教育学分达到 100%(学分手册、学分统计、信用卡 2.3.5: 非中医技术人员的培训和评估 2.3.6:建立中医人员技术档案第三 ★ 3.1、部门名称符合规范 3.2.1、门急诊、病房符合要求，医院平面图、分布图、设备清单 3.2.2:科室主任、护士长、学术带头人和接班人符合要求 (主要见人事 档案 3.2.3:中医特色服务项目 (挂牌悬挂、项目介绍、功能、优势、价 格等 )。3.2.4:三级查房应包括中医诊疗内容 (本年度 5 份存档病历 3.2.5: 病例讨论、危重病讨论 (5 份讨论病例 3.2.6:三级医师继续教育 ) 3.3，★ 3.3.1: 3 中医各科室诊疗计划 (必须是本科室前五位疾病，包 括中西医疾病的名称、诊断、治疗、难度分析和疗效评价 ) 3.3.2:医生主诊断和治疗计划 3.3.3:诊疗方案的临床应用 (3 手术及病案归档 3.3.4:对中医诊疗方案中的疗效进行分析、总结和评价，优化诊疗方 案 年 3 月 5 日:外科对常见疾病至少制定了一个围手术期中医诊疗方案，手术病例能正确进行中医治疗。 3.4，3.4.1:制定至少 2 个中医临床路径计划，总结分析 (查病历 3.4.2: 医生掌握临床路径 (提问 3.4.3:应用临床路径 (检查病历 3.5，3.5.1-3:病历 (入院记录完整，首诊病程记录反映原则、方法和 处方的一致性 3.5.4-5:处方书写符合规范 (抽查过去一年 XXXX 10 份 存档病历 3 年 6 月 2-3 日:门诊用药合理配伍，符合联合用药的原则、剂量和用 法(随机抽查过去一年 XXXX 医疗机构使用的 10 种以上中药制剂 ) 3.10.2 门诊处方中，中药 (饮片、中成药、医院制剂 )比例 ≥60%；中草药处方占门诊处方总数的比例 ≥ 30%(查去年的统计，抽查处方 3 年 10 月 3 日，门诊中药饮片处方比例 ≥ 50%(查去年的统计，抽查 处方第四章 4.1，4.1.1 确定重点专科 (现有骨伤科，以档至少一张且不少于 30 张 床位由市卫生局确定。 4.1.2:不少于 30 张床 4.1.3:按照《中医医院医疗设备配置标准》 的要求提供中医诊疗设备，诊疗设备应满足临床工作的需要 (附表 4 年 1 月 4 日:70%的中医人员，领导在学术机构工作 (文件 4.1.5:中医辨证率 100%(查 10 份手术病历或门诊病历 4.1.6:中医治疗率为 60%，优势病种达到 70%(检查去年的统计数据 4.1.7:专科服务量在同级同专业中医科室中处于领先地位。门诊病人 数量和出院病人数量逐年增加。 (查三年统计数据 4.2，4.2.1:制定专业学科发展规划 4.2.2:制定重点专业年度工作计划 4.2.3:制定专科具体措施，充分发挥中医药优势，提高中医药临床疗 效(可在年度工作计划中体现 (抽查