糖尿病护理安全质量目标.docx

2009 年度糖尿病护理安全质量目标 目标一：安全使用胰岛素 胰岛素属高危药品，标识清楚，分类放置。胰岛素的保存方法正确，确保在有 效期内。 掌握标准的胰岛素注射操作流程。 掌握不同剂型胰岛素的起效时间、达峰时间、作用持续时间及给药途径。 注射胰岛素前评估（使用《胰岛素注射护理单》 ）。 正确选用胰岛素注射工具（瓶装胰岛素必须应用胰岛素专用注射器，笔芯胰岛 素必须使用配套的胰岛素笔） 。 严格查对，确保胰岛素剂型、剂量及注射时间准确。 正确注射胰岛素（部位的选择、轮换，注射的深度） 。 严禁重复使用针头。 指导患者注射后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。 跟进患者的进餐情况。 根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。 糖尿病专科护士或糖尿病护理小组成员定期到各临床科室巡查、会诊。 目标二：口服降糖药物的安全使用 药物应在有效期内，无变质。 护士掌握口服降糖药物的种类、剂量、主要的作用原理及不良反应。 指导患者各种药物的服用时间（餐前、餐中、餐后服用） 、方法（吞服、嚼碎） 告知患者服药后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。 跟进患者的进餐情况。 根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。 使用《口服降糖药物护理单》 。 目标三：预防低血糖 掌握低血糖的防治知识，能识别低血糖，了解患者血糖控制的目标值。 小剂量胰岛素治疗时，每小时监测血糖一次，血糖下降速度不宜过快，下降速 度保持在每小时 4-6mmol/L ，以免发生因降糖速度过快导致低血糖。 血糖降至 13.9 mmol/L 时遵医嘱停止使用或减少剂量。 了解有无 “无症状性低血糖 ”的患者，并做好重点观察标识。 行强化治疗的患者，每天应监测血糖 5-7 次。 做好患者的饮食管理，服用降糖药及注射胰岛素后及时进食。 使用《低血糖风险评估单》 ，评估患者是否存在低血糖风险并做好标识。 目标四：建立糖尿病患者的血糖 “危急值 ”报告制度 病房应建立适应本单位的血糖 “危急值 ”报告制度。 血糖低于 3.9mmol/L 、高于 16.7mmol/L 时，应做好报告及记录。 严格落实血糖监测的质量控制， 尤其是分析前质量控制措施， 如应有标本采集、 储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。 目标五：正确监测血糖 操作者应该掌握仪器性能和使用方法。 严禁使用过期、弯曲、潮湿、破碎、或其它已经受损的血糖试纸。 血糖仪显示的代码与试纸的代码必须一致。 血糖仪定期质控、维护、清洁；每半年对血糖仪与临床实验室检测血糖的检测 结果进行对比；对比结果记录、质控记录保存不得少于 2 年。 采血方法正确。 发现血糖值与临床症状不吻合时，及时与医生沟通。 使用一次性采血装置，杜绝交叉感染。 使用过的采血针与血糖试纸按医疗废弃物。 目标六：避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损 了解病区里有无末梢神经病变的患者。 无发生糖尿病患者冻伤、烫伤。 输液外渗时慎用局部热敷。 糖尿病专科护士或糖尿病护理小组成员定期到其他病房巡查、会诊。 目标七：减少糖尿病患者感染风险 贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。 在任何临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保操作的安全性。 使用一次性注射及采血工具。 理想控制血糖，指导糖尿病患者做好皮肤清洁及护理，女性患者注意会阴部清 洁。 目标八：预防糖尿病足的发生 了解糖尿病足的高危因素、诱因。 使用《糖尿病足护理单》 ，评估患者是否存在糖尿病足的高危因素。 指导患者做好足部清洁，每天检查足部有无破损、水泡等。 检查患者落实足部自我护理措施。 有转介给医生或请专科护理会诊的制度。 目标九：糖尿病患者的合理饮食 掌握糖尿病饮食原则、每天进食的总热量及餐次分配、三大营养素的比例。 了解不同食物对血糖的影响。 了解患者的血糖水平及控制目标。 与营养师沟通，为患者制定合适的饮食处方。 根据使用的降糖药物指导患者正确的进餐时间。 跟进患者的进餐情况。 使用《饮食治疗依从性护理单》 。 目标十：安全使用胰岛素泵 有胰岛素泵管理指引及标准的操作流程。 建立患者知情同意制度、签署胰岛素泵使用安全须知。 有维护及使用情况登记本。 正确选择输注部位，首选腹部（肚脐 5cm 以外），避免多骨或系皮带的部位 监测血糖 6-8 次/日，及时调整胰岛素剂量。 告知患者输注餐前大剂量后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。 跟进患者的进餐情况。 做好交接班，检查胰岛素的剩余量，观察输注部位有无红肿、渗液、出血、针 头脱出及输注管路是否通畅，有无松脱、空气等。 每 3-5 天更换管道一次，并记录。 及时处理胰岛素泵的各种报警。 参考文献： 1.王瑞洁 ,王晓云 .糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖原因分析及护理对策 .山西医 药杂志 ,2009,38(增刊 ):94-