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风湿病的基本知识 导读 谷雨已至，夏日即来。唯愿卿赏得了春花烂漫，踏得出春雨 飘飘。然北方暮春，时暖时寒，偶遇阴雨，关节甚疼。养生 正道，为君解忧。知己知彼，百战不殆，欲知如何抚慰“受 伤”的关节，请听， FoLLow Me 学中医之走进中医风湿病 ——为您慢慢道来。 （编辑 /王玮） 1.什么是风湿病？ 说起风湿病，有患者会不假思索地说： “不就是风湿和类风湿嘛。”其实并非那么简单。 “风湿”一名，有广义和狭义之分，广义的风湿，是指风湿性疾病，简称风湿病，是由不同病因（已知的或未知的）引起的涉及运动系统（骨、关节、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经、血管等）的，表现为慢性疼痛和（或）有肿胀、畸形、功能障碍、感觉异常等的一大类疾病。风湿病包括的范围甚广，是一个大家族，国内外将其分为 10 大类 200 多种疾病，常见的有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、干燥综合征、痛风、皮肌炎、系统性红斑狼疮、风湿热、感染性关节炎等。 狭义的风湿，一般是指传统意义上所说的“风湿性关节炎” ，本病名在早年叫法较广，但近十几年发现，本病除有关节炎 症外，还有心脏等关节外表现，现称为“风湿热” ，“风湿性 关节炎”之名渐消，但现在也把风湿热出现的关节炎称为风 湿性关节炎。另外，农村病人把受风、受湿等出现关节疼痛 的疾病也称为“风湿” ，这类疾病一般理化检查均正常，患 者主观症状较明显，西医无明确对应病名，中国中西医结合 风湿病学会曾将本种疾病命名为“风湿寒性关节痛” 。 我们现在所说的“风湿病” ，一般是指广义的风湿病。它们 具有以下共同特点：慢性渐进性，反复发作性，异质性，多 系统、多器官性，多有复杂的生物化学和免疫学异常。风湿 病是常见病、多发病、慢性病、疑难病，是严重危害人类健 康的大敌，我们应当高度重视。 2.风湿病包括哪些种类？ 目前，国内学术界多根据美国风湿病学会的分类标准，将现 代风湿病分为 10 大类 200 多个病种，包括以下疾病： （ 1）弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎、幼年特发性关节炎、系 统性红斑狼疮、 硬皮病、弥漫性筋膜炎、 多发性肌炎 /皮肌炎、坏死性血管炎及其他血管疾病、干燥综合征、重叠综合征、 其他（风湿性多肌痛、结节性红斑等） 。（ 2）与脊柱炎相关 的关节炎：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、赖特（ Reiter）综 合征、炎性肠病关节炎、未分化脊柱关节炎等。 （ 3）骨关节 炎（退行性关节病） ：原发性、继发性。 （ 4）感染所致风湿 性综合征： 直接性（细菌性、 病毒性、 真菌性、寄生虫性等）、 反应性（细菌性如急性风湿热、病毒性、免疫接种后、其他 感染）。（ 5）伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌疾病：①结 晶引起的疾病：单钠尿酸盐（痛风等） 、双水焦磷酸钙（假 性痛风、软骨硬化症等） ；②生化异常：淀粉样变性等、内 分泌疾病（糖尿病、肢端肥大症等） 、免疫缺陷病；③其他 遗传病（遗传性骨关节病等） 。（ 6）肿瘤引起的骨关节病变： 原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤） 、继发性（多发性骨髓瘤、白 血病和淋巴瘤、绒毛结节性滑膜炎等） 。（ 7）神经血管疾病： 神经病变性关节炎、 挤压综合征、 反射性交感神经营养不良、 红斑肢痛病、雷诺病等。 （8）骨及软骨疾病：骨质疏松、骨 软化、增生性骨关节病、特发性弥漫性骨肥厚、骨炎（ paget 骨病、耻骨炎、髂骨致密性骨炎） 、骨坏死、骨软骨炎、骨 溶解和软骨溶解、肋软骨炎等。 （ 9）关节外风湿病：纤维肌痛综合征、下背痛及椎间盘病变、肌腱炎和（或）滑囊炎、腱鞘囊肿、慢性韧带及肌肉劳损、精神性风湿病、血管舒缩功能紊乱、各种疼痛综合征等。 （ 10）其他有关节表现的风湿病：复发性风湿病、间歇性关节积水、药物诱发的风湿性 综合征、 异物性滑膜炎、 痤疮和化脓性汗腺炎、 骨肌肉创伤、其他等。 由上可知，风湿病包括的范围很广，门类繁杂，性质各异。 与临床各科几乎都有关系， 如内科、 外科、骨伤科、 免疫科、皮肤科、口腔科、眼科、放射科等。因此，风湿病学是一门多学科交叉的新兴学科。 3.中医对风湿病是怎样认识的？ 中医学认为，风湿病也称痹证、痹病，是人体正气不足或脏腑功能失调，风、寒、湿、热、燥等邪气为患，痰浊瘀血留 滞，引起经脉气血不通、 不荣，出现以肢体关节疼痛、 重着、麻木、肿胀、屈伸不利等，甚则关节变形、肢体痿废或累及 脏腑为特征的一类疾病的总称。临床上多有慢性、反复发作性、渐进性等特点，为疑难病。“痹”作为风湿病最早的病名，有广义、狭义之分。广义之痹泛指机体为病邪闭阻，而致气血运行不利，或脏气不宣所 发生的各种病症。狭义之痹即指“痹证” “痹病”“风湿病”，是因风、寒、湿等邪杂合为患，造成机体气血闭阻，出现肢 体关节疼痛、重着等甚或累及脏腑的一类疾病。如《黄帝内经》称风湿病为“痹” ，