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心电图及心电图异常 心电图及心电图异常词条已锁定 心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心 房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电 描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形 (简称 ECG) 。 心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。当 出现心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等病症 时，就会有异常心电图出现。 [1] 目录 1t 波低平 2 诊断 3 鉴别 1t 波低平 1. 所谓 T 波低平就是直立  T 波低于 0.2 mV ，或低于同导联 R 波之 1/10 。 T 波低平代表心室激动过程的程序显著异常， 或是心肌功能的改变。 T 波低平还可能是由于肥厚的左心室 心肌发生相对缺血所致。 当然 T 波的振幅与方向除了在心脏 病时常有改变外，也常常受内分泌、代谢以及植物神经系统 活动的影响。例如在精神受到刺激后， T 波可以暂时由直立 变为平坦，甚至倒置。 T 波低平不排除心脏有病理征象，但 T 波低平也受内分泌、代谢、植物神经活动和精神刺激的影 响。如有条件，可以进一步确定。 2. 大致正常心电图是指有部分测量值不在标准限值内，但 amp;iexcl; 相差甚微。即某些测量值左右临界，但仍可视为正常；如果下次检查心电图时，本次的结果有对照意义。 3. 大致正常心电图通过英文提示为：①、 T 波非特异性变异 （Nonspecific T wave abnormality ）②、出现左心室肥大的 最小电压值（ Minimal voltage criteria for LVH （ left ventricular hypertrophy ）），可能是正常范围的变异（ may normal variant ）；大致正常心电图通过英文提示为：左心室 略有肥大合并异常复极（ Left ventricular hypertrophy with repolarization abnormality ）。 4. 陈旧性下壁及后壁心肌梗塞后的生活原则是避免从事重体力活动，避免精神过度紧张和生活过于不规律，并避免长时间连续工作。在整个恢复期都需要经常接受医师的督促与指导； T 波的振幅与方向除了在心脏病时常有改变外，也常常受内分泌、代谢以及植物神经系统活动的影响。如在精神 受刺激时， T 波可以暂时由直立变得平坦，甚至倒置。在一 般情况下， T 波在 R 波较高的导联中不应低于该导联 R 波的 1/10 ；正常的 T 波形态多为钝圆， 前枝长，后枝短；T aVR 倒 置； TⅠ、Ⅲ、V 4 ～6 直立；直立的 T 波应大于同导联 R 波 的 1/10 ，但 T V1 ≤ 0.4 mV ，T V2 ～ 4 ≤ 1.5 mV 。凡与此有 异者为 T 波改变； 5. 低电压就是 6 个肢体导联中，每个导联的 Q 、R、 S 波其 绝对值均低于 0.5 mV 。如果其中 5 个导联电压绝对值均低 于 0.5 mV ，而另外一个导联为 0.5 mV – 0.9 mV ，则称为低 电压倾向。低电压的出现提示有心肌病症或全身肥胖等症 .。 2 诊断 心电图 如果病人心电图出现  ST 段或者 T 波的变化，应该特别留意 是持续性变化还是动态（一过性）变化，如果持续存在多数 不是心肌缺血或者冠心病所致；如果 ST 段（ T 波）变化与 胸痛相关，那么极有可能是不稳定性心绞痛或者心肌梗死。心房肥大：分为左、右心房肥大或双心房肥大，心电图特点为 P 波异常，多见于慢性肺源性心脏病、风湿性二尖瓣狭窄或各种病因所致心房肌增厚、房腔扩大。 心室肥大：分为左、右心室肥大或双心室肥大，心电图特点 为 QRS 波异常，多见于风湿性心脏病、 慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、高血压病或各种病因所致的心室肌增厚、心 室腔扩大。 心肌缺血： 心电图特点为 ST 段和 T 波异常， 简称 ST —T 改 变，见于慢性冠状动脉供血不足，心绞痛发作等。 心肌梗死：分为急性期和陈旧期，急性心肌梗死的心电图特 点为 QRS 波、 ST — T 显著改变，陈旧性心肌梗死的 ST — T 多恢复正常，仅遗留坏死性 Q 波。 心律失常：正常人的心律为窦性心律，节律均衡，频率为每分钟 60 ～ 100 次。如果心脏激动的起源窦房结或传导系统出现异常，就发生了心律失常。 窦性心律失常： 窦性心率每分钟超过 100 次为窦性心动过速， 常见于运动或精神紧张、发热、甲亢、贫血和心肌炎等。窦 性心率每分钟低于 60 次为窦性心动过缓，常见于甲低、颅 内高压、老年人和部分药物反应。窦性心律不齐的心电图特 点为 P-R 间期异常，临床意义不大。 期前收缩：简称早搏，是