系统解剖学心血管系统概论..docxVIP

第一节 总论 脉管系统由人体内一系列封闭管道组成  , 依据流动的液体分为心血 管系统和淋 巴系统。 淋巴系统的淋巴管道是心血管系统的静脉的辅助管 道, 淋巴液最后注入静 脉中。 脉管系统的主要功能是在神经系统和体液 的调节下 ,不断地将营养物质、氧 和激素等运送到全身各器官、组织、 细胞 ,同时将代谢产物如二氧化碳、尿素等运 送至肺、肾和皮肤等器官 排出体外 ,以维持机体内环境的相对稳定。 一、心血管系统的组成 由心、 动脉、 毛细血管和静脉组成。 心是推动血液循环的动力器官 , 动脉是运输血液离开心的管道 ;毛细血管是进行物质交换的场所 , 静脉 则是运送血液回到心的管道。 二、血液循环 血液被心推动 ,经过动脉、毛细血管和静脉回流至心 ,血液如此周 而复始地循环 流动称为血液循环。 依据血液流动的途径分为体循环和肺 循环。 1.体循环 左心室 (动脉血→主动脉及其各级分支 →全身各部的毛细血管 (进行组织内物 质交换和气体交换 →各级静脉 (静脉血 →上、下腔静脉和冠状窦 →右心房。 2.肺循环 右心室 (静脉血→肺动脉及其分支 →肺泡壁毛细血管网 (进行气体交换→肺 静脉 (动脉血 →左心房→左心室。 三、血管的结构特点 血管包括动脉、静脉和毛细血管 ,动脉管壁较厚、弹性大 ,血液流 动快、压力高 ,静脉管壁相对薄 ,血液流动慢、压力较低 ,且管壁内面 多有静脉瓣。 四、血管吻合及其意义 在动脉与动脉、静脉与静脉、 动脉与静脉之间借血管支彼此相连形 成血管吻 合。常见的动脉间吻合有动脉弓、动脉网等 ,静脉间的吻合有 静脉丛 ,动静脉吻合有指 (趾尖、唇、鼻、外耳皮肤和生殖器勃起组  织间的小动 静脉吻合。侧支吻合普遍存在 ,当主干阻塞时侧副管增粗 , 通过侧支吻合恢复阻塞以 下血管的血液 , 这种循环称为侧支循环或侧副 循环。体内少数器官内的动脉与相邻 动脉之间无吻合称为终动脉 , 或虽 有吻合 ,但不能代偿血液供应称为功能性终动脉。 第二节 心一、位置 位于胸腔的中纵隔内 ,被心包所包裹 ;约 2/3 位于躯体正中线左侧 , 1/3 位于右 侧。心前面 的大部分被肺和胸膜遮盖 , 小部分借心包邻接胸骨和肋软骨 ; 心侧面与 肺和胸膜腔相邻 ; 心后面 邻接食管和胸主动脉等 ;心的下方是膈 ,上方连于出入心的大血管。 二、外形 呈倒置的圆锥体 , 前后稍扁 , 有一尖、 一底、 两面、 三缘和四条沟。 心尖朝向左前下方 ,主要由左心室构成 ;心尖搏动点位于左侧第 5 肋间隙锁骨中线内侧 1~ 2 cm处。心底朝向右后上方 ,主要由左心房和部分右心房构成。 膈面朝向后下方 ,主要由左心室和右心室构成 ,与膈肌相邻。胸肋 面与胸骨体和肋相邻 ,朝向前上方 ,主要由右心室和右心房构成 ,少部 分由左心室和左心房构成。心 右缘垂直向下 ,由右心房构成。心左缘钝 圆 ,主要由左心室和小部分左心耳构成。心 下缘近似水平位 ,由右心室 和心尖构成。 心表面有四条浅沟 , 靠近心底处有环行的冠状沟 , 是分隔心房与心 室的标志。 胸肋面和膈面上各有一条自冠状沟纵行下行的浅沟 ,分别称 为前室间沟和后室间沟 , 为左、右心室在心表面的分界线。心底处的右 心房与右肺上、 下静脉交界处的浅 沟为后房间沟 , 与房间隔后缘相一致 , 是左、右心房在心表面的分界线。后房间沟、后室间沟和冠状沟的相交 处为房室交点 ,是心表面的重要标志。 三、心腔 有右心房、右心室、左心房和左心室四个腔。同侧心房与心室之间有房 室口 相通 ,左、右心房之间以房间隔分隔 ,左、右心室之间以室间隔分 隔。 1. 右心房 位于心腔中的右上部分 , 以界沟、 界嵴为界分为前方的固有心房和后 方的腔静脉 窦。 固有心房壁上有大致平行排列的梳状肌 , 向左前方突出的部分称为 右心耳 , 固有心房经右房 室口通右心室 ; 腔静脉窦的内壁光滑 , 内有上腔静脉口、 下腔静脉口和下腔静脉口与右房室口之 间的冠状窦口。 在房间隔下部有凹陷的卵 圆窝 , 是胚胎时期的卵圆孔闭锁的遗迹 , 如未封闭则称 为房间隔缺损。右心房的冠 状窦口前内缘、三尖瓣隔侧附着缘和 Todaro 腱之间的三角形区域称 为 Koch 三角 , 此三角前部心内面的深面有房室结 ,为心内直视手术的标志 ,以防止手术时损伤 房室 结。 2.右心室 位于右心房的左前下方 , 心室腔以室上嵴为界分为流入道和流出道。 流入道的入 口即右房室口 ,周缘附有三角形的瓣膜称为右房室瓣 (三尖瓣 , 由细小的 腱索连于右心室壁的 乳头肌上 ;当心室收缩时 ,