异常分娩妇女的护理53147.ppt

第九章 异常分娩妇女的护理 妇产科护理学 产力 产力异常 产道 骨产道 异常 软产道异常 胎儿 胎位异常 胎儿发育异常 难产 异常分娩（ Dystocia ） 生理 病理 VS 第一节 产力异常 妇产科护理学 【病因】 ? 精神因素 ? 产道与胎儿因素 ? 子宫因素 ? 内分泌失调 ? 药物影响 ? 其他 第一节 产力异常 妇产科护理学 【产力异常的分类】 原发性 协调性（低张性） 乏力 继发性 不协调性（高张性） 子宫收缩力异常 急产（无阻力时） 协调性 病理缩复环（有阻力时） 过强 强直性子宫收缩 不协调性 子宫痉挛性狭窄环 第一节 产力异常 妇产科护理学 【产力异常的分类】 ? 凡总产程 24 小时为 滞产 ; 第二产程 2 小时称 为 第二产程延长 ? 临床分类： * 原发性子宫收缩乏力 * 继发性子宫收缩乏力 ? 临床表现： 潜伏期延长： 16 小时 活跃期延长： 8 小时 产程停滞： 2 小时 第二产程停滞或延长 第一节 产力异常 （一）子宫收缩乏力 这 4 种情况 可以单独存 在，也可同 时存在。 妇产科护理学 ? 处理与护理： 首先判断有无 CPD 情况 – 一般护理：生活照顾；执行医嘱 – 刺激宫缩： 灌肠、针刺穴位、刺激乳头、 人工破膜、静滴缩宫素 – 剖宫产术前准备 – 阴道助产术： 产钳 / 吸引器 – 严防产后出血及感染 第一节 产力异常 【产力异常】 （一）子宫收缩乏力 纠正 不协调性宫缩为协调性宫缩后处理 妇产科护理学 ? 协调性子宫收缩过强： 急产 3 小时 – 对母儿的影响： 产道损伤；产后出血；感染 新生儿死亡率增高 – 处理及护理： 预测 检查 相应处理 ? 不协调性子宫收缩过强 – 临床表现： 强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 – 处理及护理： 镇静剂、解痉剂 第一节 产力异常 【产力异常】 （二）子宫收缩过强 第二节 产道异常 妇产科护理学 【产道异常】 第二节 产道异常 妇产科护理学 【产道异常】 ? 狭窄骨盆分类 – 骨盆入口平面狭窄 我国常见 ? 单纯扁平骨盆（ simple flat pelvis ） ? 佝偻病性扁平骨盆 – 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 ? 漏斗骨盆（ funnel shaped pelvis ） ? 横径狭窄骨盆 – 骨盆三个平面狭窄 ? 均小骨盆（ generally contracted pelvi