原发性≤20cm周围型肺癌临床病理特征和预后分析报告.pptVIP

原发性≤ 2.0cm 周围型肺癌 临床病理特征及预后分析 舟山医院 张永奎 研究背景 肺癌是世界上及中国发病率和死亡率 最高的癌症。 提高肺癌患者生存时间 关键 -- 早诊早治 5 年生存率低，预后差 原因 -- 晚诊晚治 本研究主要目的是探讨 2cm 内不同大小肺癌的临床特 征及预后的特点，为肺癌临床早诊早治提高参考。 目前的文献报道研究集中于临床分期为 T1a 期的 ≤ 2.0cm 小肺癌的整组分析。 研究目的 研究对象与研究方法 病例筛选 分组 ： 按肿瘤直径大小分为三组 0.5cm~1.0cm 1.1cm~1.5cm 1.6cm~2.0cm 合计 病人数 192 118 85 395 病灶数 220 118 86 424 病理诊断： 由两名高年职病理医师依据 2011 年国际肺癌研究会 / 美国胸 科学会 / 欧洲呼吸学会（ IASLC/ATS/ERS ）制定的新分期标 准诊断。 研究对象与研究方法 分别统计分析各组患者或病灶： 性别 年龄 CT 表现 病灶大小 肿瘤标志物 淋巴结转移和胸膜侵犯情况 肿瘤临床分期 患者生存时间分析 研究内容 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 男 50(26.0%) 45(38.1%) 40(47.1%) 135 0.002 女 142(74.0%) 73(61.9%) 45(52.9%) 260 研究结果 0.5~1.0cm 组女性患者明显多于男性。 3 组不同大小周围型肺腺癌（≤ 2.0cm ）患者性别比较 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 ＜ 45 岁 36(18.8%) 9(7.6%) 3(3.5%) 48 ＜ 0.001 45~65 岁 135(70.3%) 72(61.0%) 45(53.0%) 252 ＞ 65 岁 21(10.9%) 37(31.4%) 37(43.5%) 95 研究结果 3 组不同大小周围型肺腺癌（≤ 2.0cm ）患者年龄比较 淋巴结转移 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 未转移 192(100.0%) 113(95.8%) 71(83.5%) 376 ＜ 0.001 转移 0(0.0%) 5(4.2%) 14(16.5%) 19 研究结果 3 组不同大小周围型肺腺癌（≤ 2.0cm ）患者淋巴结转移比较 不同大小组淋巴结转移差异明显，且 0.5~1.0cm 组无淋巴结转 移发现。 脏层胸膜侵犯 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 未侵犯 190 （ 99.0% ） 94 （ 79.7% ） 61(71.8%) 345 ＜ 0.001 侵犯 2 （ 1.0% ） 2 （ 20.35% ） 24 （ 28.2% ） 50 研究结果 3 组不同大小周围型肺腺癌（≤ 2.0cm ）患者脏层胸膜侵犯比较 3 组不同大小周围型肺腺癌（ ≤ 2.0cm ）患者脏层胸膜侵犯差异 明显，且 0.5~1.0cm 组胸膜侵犯发生率明显低于其他两组。 CEA 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 5(ng/ml) 186 （ 96.9% ） 104 （ 88.1% ） 75 （ 88.2% ） 365 0.004 ≥5(ng/ml) 6 （ 3.1% ） 14 （ 11.9% ） 10 （ 11.8% ） 19 研究结果 3 组不同大小周围型肺腺癌（ ≤ 2.0cm ）患者癌胚抗原 (CEA) 比较 0.5~1.0cm 组患者 CEA 升高比例明显低于 1.1~1.5cm 和 1.6~2.0cm 组患者。 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 pGGO 136 （ 61.8% ） 21 （ 17.8% ） 2 （ 2.